Mc3和Mc5在潰瘍性結(jié)腸炎癌變過程中的表達(dá)及意義.pdf

1、背景
　　潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerativecolitis，UC）是一種病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確的腸道炎癥性疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，該病病程遷延，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。隨著患病時間的延長，部分重癥患者可發(fā)展成為結(jié)直腸癌（colorectalcancer，CRC），且潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變風(fēng)險高于普通人，然而目前缺乏比較特異性的標(biāo)志物指示UC患者癌變風(fēng)險。Mc系列單克隆抗體是一系列結(jié)腸癌單克隆抗體，其中Mc

2、3和Mc5是最具特異性和靈敏性的兩個單抗，目前認(rèn)為其在結(jié)直腸癌中的表達(dá)具有特異性，但尚不清楚其在潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)癌變中的表達(dá)情況。因此，本實(shí)驗(yàn)通過檢測Mc3和Mc5在正常腸黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變、腺瘤上皮內(nèi)瘤變、結(jié)直腸癌中的表達(dá)情況，分析Mc3和Mc5的表達(dá)水平在潰瘍性結(jié)腸炎-上皮內(nèi)瘤變-癌變過程中變化趨勢，探討Mc3和Mc5在這一過程中潛在的臨床意義。
　　方法
　　收集2006年-2011年在第四軍

3、醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院確診的潰瘍性結(jié)腸炎病例66例，潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變病例52例，結(jié)直腸癌及癌旁病例各50例，及腺瘤上皮內(nèi)瘤變病例82例（因結(jié)腸息肉腸鏡下活檢）。利用免疫組化染色檢測的方法分別檢測Mc3和Mc5在正常黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變、腺瘤上皮內(nèi)瘤變及結(jié)直腸癌組織中的表達(dá)情況，分析Mc3和Mc5在潰瘍性結(jié)腸炎癌變發(fā)展中的表達(dá)變化，并比較潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變與腺瘤上皮內(nèi)瘤變的差異。
　　結(jié)果
　　免

4、疫組化結(jié)果顯示Mc3在50例正常黏膜幾乎不表達(dá)，在66例潰瘍性結(jié)腸炎病例中的表達(dá)陽性率為30％（20例/66例）；在50例潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為48％（24例/50例）；在46例結(jié)直腸癌病例中的表達(dá)陽性率為91％（42例/46例）；在82例腺瘤上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為84％（69例/82例）。χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Mc3在正常黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變與結(jié)直腸癌中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；

5、在潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變與腺瘤上皮內(nèi)瘤變病中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。由于上皮內(nèi)瘤變（intraepithelialneoplasia,IN）有低級別和高級別之分，結(jié)腸癌有高中低不同的分化程度，因此我們進(jìn)一步分析了Mc3在低級別上皮內(nèi)瘤變(lowintraepithelialneoplasia,LIN）、高級別上皮內(nèi)瘤變(highintraepithelialneoplasia,HIN）、高分化癌(Well-differe

6、ntiatedcancer，WDcancer)、中分化癌(Moderate-differentiatedcancer,MDcancer)和低分化癌(Poor-differentiatedcancer,PDcancer)中的表達(dá)變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)Mc3在44例潰瘍性結(jié)腸炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為45％(20例/44例)，而在6例潰瘍性結(jié)腸炎伴高級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)率陽性率為67％(4例/6例)；在18例低分化結(jié)腸癌病例中的

7、表達(dá)陽性率為94％（17例/18例），在13例中化結(jié)腸癌病例中的表達(dá)陽性率為92％（12例/13例），在15例高分化結(jié)腸癌病例中的表達(dá)陽性率為87％（13例/15例）；在40例腺瘤低級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率75％（30例/40例），在42例腺瘤高級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率93％（39例/42例）。統(tǒng)計分析提示，Mc3在潰瘍性結(jié)腸炎伴高、低級別上皮內(nèi)瘤變中的表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在高、中、低分化結(jié)腸癌中的表達(dá)有統(tǒng)

8、計學(xué)意義（P＜0.05），在腺瘤高、低級別上皮內(nèi)瘤變中的表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　免疫組化結(jié)果顯示Mc5在50例正常黏膜不表達(dá)，在66例潰瘍性結(jié)腸炎病例中的表達(dá)陽性率為29％（19例/66例）；在52例潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為46％（24例/52例）；在47例結(jié)直腸癌病例中的表達(dá)陽性為89％（42例/47例）；在82例腺瘤上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為79％（65例/82例）。χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)Mc5在

9、正常黏膜、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變與結(jié)直腸癌中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；在潰瘍性結(jié)腸炎伴上皮內(nèi)瘤變與腺瘤上皮內(nèi)瘤變病中的表達(dá)具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。Mc5在46例潰瘍性結(jié)腸炎伴低級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率為46％(21例/46例)，而在6例潰瘍性結(jié)腸炎伴高級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)率陽性率為50％(3例/6例)；在18例低分化結(jié)腸癌病例中的表達(dá)陽性率為100％（18例/18例），在13例中化結(jié)腸癌

10、病例中的表達(dá)陽性率為85％（11例/13例），在16例高分化結(jié)腸癌病例中的表達(dá)陽性率為81％（13例/16例）；在40例腺瘤低級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率75％（30例/40例），在42例腺瘤高級別上皮內(nèi)瘤變病例中的表達(dá)陽性率83％（35例/42例）。統(tǒng)計分析提示，Mc5在潰瘍性結(jié)腸炎伴高、低級別上皮內(nèi)瘤變中的表達(dá)沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在高、中、低分化結(jié)腸癌中的表達(dá)有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在腺瘤高、低級別上皮內(nèi)瘤變中