社區(qū)獲得性肺炎患者中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值及嗜酸粒細(xì)胞水平變化臨床意義的探討.pdf

1、目的:探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLCR)與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)(EOS)在社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia CAP)患者中對評(píng)估病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的臨床價(jià)值
　　方法:所有入選患者在入院后治療開始前、治療中、治療后均清晨6時(shí)抽取靜脈血測定CRP水平、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLCR、EOS、和尿素氮水平。將CAP患者入院時(shí)計(jì)算有效的CURB-65評(píng)分，按CURB-65評(píng)分

2、將患者分為0分、1分、2分、3分、4-5分五組;所有入選患者再分為分為普通病房組、入住ICU組、死亡組三組，分別分析五組及三組中血CRP水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)、NLCR，EOS的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及組間差異
　　結(jié)果:對預(yù)后不良的所有患者（入住ICU及死亡）中NLCR增高，且隨著CURB-65評(píng)分從0分到4-5分增加，NLCR的值不斷增加，對5個(gè)級(jí)別入院時(shí)NLCR進(jìn)行方差分析，五組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001

3、);而且對入住普通病房和入住ICU患者NLCR的水平進(jìn)行兩組t檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。在治療前、治療中、治療后，NLCR水平，三組之間均具有顯著性差異(P＜0.001，)，三組之間存在下降趨勢;EOS水平，三組之間均具有顯著性差異(P＜0.05，)，三組之間存在上升趨勢。存活組患者和死亡組患者入院時(shí)NLCR水平進(jìn)行兩組t檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，與CRP水平、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、

4、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，NLCR可很好地預(yù)測死亡率。受試者特征性曲線(ROC)為預(yù)測死亡率，入院CRP的ROC曲線下面積為0.83，NLCR的曲線下面積(AUC)0.79，優(yōu)于中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞（分別是0.781，0.700，0.213，0.323）
　　結(jié)論:與CRP水平、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，NLCR水平可能與CAP患者疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。觀察NLCR水平對急診收入普通病房和ICU有