社區(qū)獲得性肺炎患者中性粒細胞與淋巴細胞計數(shù)比值及嗜酸粒細胞水平變化臨床意義的探討.pdf

1、目的:探討中性粒細胞與淋巴細胞比值(NLCR)與嗜酸性粒細胞計數(shù)(EOS)在社區(qū)獲得性肺炎(community-acquired pneumonia CAP)患者中對評估病情嚴重程度及預后的臨床價值
　　方法:所有入選患者在入院后治療開始前、治療中、治療后均清晨6時抽取靜脈血測定CRP水平、白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、NLCR、EOS、和尿素氮水平。將CAP患者入院時計算有效的CURB-65評分，按CURB-65評分

2、將患者分為0分、1分、2分、3分、4-5分五組;所有入選患者再分為分為普通病房組、入住ICU組、死亡組三組，分別分析五組及三組中血CRP水平、白細胞計數(shù)、中性粒細胞數(shù)、淋巴細胞數(shù)、NLCR，EOS的動態(tài)變化規(guī)律及組間差異
　　結(jié)果:對預后不良的所有患者（入住ICU及死亡）中NLCR增高，且隨著CURB-65評分從0分到4-5分增加，NLCR的值不斷增加，對5個級別入院時NLCR進行方差分析，五組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001

3、);而且對入住普通病房和入住ICU患者NLCR的水平進行兩組t檢驗，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)。在治療前、治療中、治療后，NLCR水平，三組之間均具有顯著性差異(P＜0.001，)，三組之間存在下降趨勢;EOS水平，三組之間均具有顯著性差異(P＜0.05，)，三組之間存在上升趨勢。存活組患者和死亡組患者入院時NLCR水平進行兩組t檢驗，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.001)，與CRP水平、白細胞總數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、

4、嗜酸性粒細胞計數(shù)相比，NLCR可很好地預測死亡率。受試者特征性曲線(ROC)為預測死亡率，入院CRP的ROC曲線下面積為0.83，NLCR的曲線下面積(AUC)0.79，優(yōu)于中性粒細胞計數(shù)、白細胞總數(shù)、淋巴細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞（分別是0.781，0.700，0.213，0.323）
　　結(jié)論:與CRP水平、白細胞總數(shù)和中性粒細胞計數(shù)相比，NLCR水平可能與CAP患者疾病的嚴重程度相關(guān)。觀察NLCR水平對急診收入普通病房和ICU有