中性粒細(xì)胞-淋巴細(xì)胞比值在社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究意義.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（neutrophil-lymphocyte count ratio，NLCR）在社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）患者的臨床研究意義。
　　方法：回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科病房在2012年6月-2014年12月期間住院的218例CAP患者的臨床資料。分別記錄患者的一般資料，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（入院后第1天的血白細(xì)胞(white blood

2、count WBC)計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值，肝功能及腎功能，C-反應(yīng)蛋白(c-reactive protein，CAP)，降鈣素原(procalcitonin，PCT)，痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果），及是否死亡進(jìn)行分析；根據(jù)NLCR值，分為NLCR≥10組（128例）和NLCR<10組（90例）；比較兩組間各變量的差異，并觀察NLCR、白細(xì)胞、降鈣素原、CURB-65評(píng)分指標(biāo)間的相關(guān)性，NLCR對(duì)CAP患者死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、
　　結(jié)果：本研究共納入了CAP患者218例，其中男性患者有96例，女性患者有122例；年齡范圍26-87歲，平均年齡為60.2±23.6歲。NLCR≥10組的患者共有128例，其中男性患者有58例，女性患者有70例，年齡26-82歲，平均為（58.4±19.6）歲；NLCR<10組的患者共有90例，其中男性患者有38例，女性患者有52例，年齡28-87歲。平均（61.2±21.6）歲，兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NLCR≥10組其

4、PCT測(cè)定值（8.24±2.39）明顯高于NLCR<10組（3.21±1.84），二者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。NLCR≥10組CRP測(cè)定值（4.24±2.06），NLCR<10組 CRP測(cè)定值為（3.13±1.26），二者間比較差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。NLCR≥10組WBC總數(shù)平均為8.96±3.42×109/L，而NLCR<10組WBC總數(shù)平均為7.87±2.74×109/L，二者的WBC總數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P>0.05）。病原菌陽(yáng)性組（120例）NLCR（6.32±2.76）高于病原菌陰性組（98例）NLCR（3.87±2.54），兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)CURB-65評(píng)分進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分組，低風(fēng)險(xiǎn)組的NLCR為5.39±2.83，高風(fēng)險(xiǎn)組為8.47±3.15；高風(fēng)險(xiǎn)組的NLCR高于低風(fēng)險(xiǎn)組，二者的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)NLCR與各指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，與WBC總數(shù)的相關(guān)系數(shù)r=0.103，P>

6、0.05；與PCT的相關(guān)系數(shù)r=0.891，P<0.01；與CURB-65的相關(guān)系數(shù)r=0.673，P<0.01；說(shuō)明NLCR與WBC總數(shù)之間的相關(guān)性不強(qiáng)，而與PCT及CURB-65之間存在較強(qiáng)的相關(guān)性。ROC分析提示NLCR在曲線下的面積最大為0.705，在預(yù)測(cè)死亡率方面要優(yōu)于PCT（曲線下面積為0.683）和CRP（曲線下的面積為0.571）。
　　結(jié)論：中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值可用于臨床評(píng)估CAP患者病情的嚴(yán)重程度，對(duì)預(yù)測(cè)C