揚(yáng)中職業(yè)緊張人群應(yīng)激狀態(tài)與效應(yīng)的研究.pdf

1、目的：隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，高度機(jī)械化、自動(dòng)化，勞動(dòng)者的勞動(dòng)方式也隨之變化，由單純的體力勞動(dòng)向腦力勞動(dòng)為主過(guò)渡。工作需求與工人所具有的專業(yè)知識(shí)和技能水平的不平衡日趨加重，導(dǎo)致工人出現(xiàn)不同程度的職業(yè)應(yīng)激狀態(tài)。職業(yè)應(yīng)激作為與傳統(tǒng)物理、化學(xué)和生物性等相同的職業(yè)有害因素，直接或間接威脅勞動(dòng)者身心健康、工作能力和影響勞動(dòng)者職業(yè)生命質(zhì)量。職業(yè)應(yīng)激對(duì)職業(yè)人群身心健康的影響及其防治對(duì)策越來(lái)越受到職業(yè)醫(yī)學(xué)界的重視。通過(guò)對(duì)揚(yáng)中職業(yè)應(yīng)激較高的人群進(jìn)行調(diào)查研究，探

2、討和分析職業(yè)應(yīng)激因素和效應(yīng)的分布特點(diǎn)，職業(yè)應(yīng)激因素與應(yīng)激效應(yīng)的關(guān)系，以及職業(yè)應(yīng)激對(duì)生理生化指標(biāo)造成的影響，提出有效的干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者的身心健康，提高勞動(dòng)者的生活質(zhì)量。
　　 方法：選擇揚(yáng)中市職業(yè)人群為研究對(duì)象，以橫斷面研究方法，隨機(jī)整群抽取1152人作為調(diào)查對(duì)象，收回有效問(wèn)卷944份，其中護(hù)理人員439人，非護(hù)理人員505人，樣本有效率為81.94％。采用職業(yè)緊張測(cè)量工具（OSI量表）中的職業(yè)緊張因素量表和職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)量表對(duì)

3、被調(diào)查者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并且對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的體格檢查（身高、體重、血壓）和血液生化指標(biāo)（血脂、抗氧化物酶）檢測(cè)。數(shù)據(jù)以epidate建庫(kù)管理，用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。不同性別、年齡、職業(yè)的職業(yè)應(yīng)激因素和應(yīng)激效應(yīng)分析采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，不同工齡、文化程度的職業(yè)應(yīng)激因素和應(yīng)激效應(yīng)分析采用多因素方差分析：采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析職業(yè)應(yīng)激與心血管疾病危險(xiǎn)因素的關(guān)系；應(yīng)激因素與應(yīng)激效應(yīng)之間分析采用多元逐步回歸分析，自變量引入方程

4、的條件是P<0.05；采用Spearman等級(jí)相關(guān)和逐步回歸分析職業(yè)應(yīng)激對(duì)抗氧化物酶的影響。
　　 結(jié)果：（1）揚(yáng)中職業(yè)緊張人群的人口學(xué)特征是男性工作單調(diào)性、競(jìng)爭(zhēng)性、忍耐性、心理健康感高于女性，工作需求、工作危險(xiǎn)性、每日緊張感、工作滿意感低于女性；>35歲年齡組的工作控制、競(jìng)爭(zhēng)性、工作滿意感高于≤35歲年齡組，工作需求、提升機(jī)會(huì)、參與機(jī)會(huì)、社會(huì)支持、心理健康感，每日緊張感和抑郁狀態(tài)低于≤35歲年齡組；工齡在10～20年的職工工作

5、控制、工作滿意感評(píng)分低于工齡≤10年和工齡>20年的職工，而工作單調(diào)性、競(jìng)爭(zhēng)性和社會(huì)支持評(píng)分則較高（P<0.05），工齡<_10年的職工在工作需求明顯高于工齡>20年的職工，提升參與機(jī)會(huì)、每人緊張感和抑郁狀態(tài)相對(duì)較高，工齡>20年的職工心理健康感評(píng)分最高；大學(xué)學(xué)歷的工作需求、工作危險(xiǎn)性、提升機(jī)會(huì)、參與決策高于初中和高中學(xué)歷；初中學(xué)歷忍耐性、競(jìng)爭(zhēng)性、社會(huì)支持顯著低于高中和大學(xué)學(xué)歷，隨著學(xué)歷的增加，工作滿意感下降，每日緊張感上升。（2）職業(yè)

6、應(yīng)激在不同人群中的分布，護(hù)理人員心理健康感低于非護(hù)理人員，而每日每日緊張感、焦慮狀態(tài)、工作需求和工作危險(xiǎn)性評(píng)分高于非護(hù)理組。（3）職業(yè)應(yīng)激因素影響職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)，并存在線性相關(guān)關(guān)系。影響工作滿意感的因素有：工作單調(diào)、參與機(jī)會(huì)、社會(huì)支持、提升機(jī)會(huì)、工作需求、工作前景、工作危險(xiǎn)；工作需求，工作危險(xiǎn)性，工作單調(diào)性，以及社會(huì)支持，以相同的方式影響到每日緊張感，抑郁和焦慮狀態(tài)。影響心理健康感的因素有：工作危險(xiǎn)、工作前景、工作需求等。（4）職業(yè)應(yīng)激對(duì)

7、心血管疾病危險(xiǎn)因素存在著影響：甘油三酯、收縮壓、舒張壓與工作危險(xiǎn)之間存在正相關(guān)；高密度脂蛋白與工作控制之間存在負(fù)相關(guān)：舒張壓與提升機(jī)會(huì)之間存在負(fù)相關(guān)。（5）職業(yè)應(yīng)激對(duì)血清中抗氧化物酶含量水平也存在著一定的影響：每日緊張感與超氧化物歧化酶、過(guò)氧化物酶之間存在負(fù)相關(guān)，超氧化物歧化酶水平與環(huán)境控制、定量負(fù)荷、資源控制有關(guān)系，工作危險(xiǎn)、忍耐性、工作前景、工作控制、定量負(fù)荷會(huì)對(duì)過(guò)氧化物酶的含量產(chǎn)生影響。
　　 結(jié)論：（1）人口學(xué)特征性別、

8、年齡、工齡、文化程度對(duì)揚(yáng)中職業(yè)人群的職業(yè)應(yīng)激有不同程度的影響；（2）不同職業(yè)人群的職業(yè)應(yīng)激狀態(tài)也不同，護(hù)理人員的職業(yè)應(yīng)激程度相對(duì)較高：（3）職業(yè)應(yīng)激對(duì)應(yīng)激狀態(tài)的影響，工作單調(diào)性，工作危險(xiǎn)高，工作需求程度高，均會(huì)增加職業(yè)人群的應(yīng)激狀態(tài)，而良好社會(huì)支持，會(huì)降低職業(yè)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生；（4）職業(yè)應(yīng)激對(duì)生理功能的影響，職業(yè)應(yīng)激可能是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，尤其是每日緊張感，緊張程度的增高會(huì)導(dǎo)致血壓升高以及HDL含量的下降。因此，職業(yè)衛(wèi)生學(xué)界應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)