膿毒癥患者氧化應(yīng)激狀態(tài)及相關(guān)生物指標(biāo)的研究.pdf

1、目的:
　　研究膿毒癥患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)以及血清MDA、SOD、SOD/MDA水平與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系;尋找可以用于膿毒癥早期診斷和預(yù)后判斷的生物學(xué)指標(biāo)。
　　方法:
　　1、膿毒癥患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的研究:選擇2016年9月-2017年9月期間入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的膿毒癥患者120例作為研究對象，并選取60例來本院進(jìn)行健康體檢的患者作為對照。于患者入院后24小時內(nèi)及轉(zhuǎn)出或死亡前一天采取血

2、液標(biāo)本，檢測血清MDA、SOD水平并計算SOD/MDA值。同時記錄患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、感染部位等信息，并根據(jù)SOFA評分分值將膿毒癥患者分為三組:SOFA＜6組，SOFA6-10組和SOFA＞10組進(jìn)行亞組分析。
　　2、膿毒癥患者相關(guān)生物指標(biāo)的研究:選擇2016年9月-2017年9月期間入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院ICU的膿毒癥患者125例作為研究對象，并選取同期入住ICU重癥非膿毒癥患者79例作為對照，于患者入院后2

3、4小時內(nèi)采取血液標(biāo)本檢測血清白細(xì)胞、CRP、PCT、DD、IL-6、MDA和SOD水平，分析各指標(biāo)用于膿毒癥早期診斷的價值。將膿毒癥組患者根據(jù)其轉(zhuǎn)出ICU時的生存狀態(tài)，分為存活組和死亡組，評估各指標(biāo)用于膿毒癥預(yù)后判斷的價值。
　　結(jié)果:
　　1、膿毒癥患者氧化應(yīng)激狀態(tài)的研究:無論是第一天還是轉(zhuǎn)出或死亡前一天（最后一天），存活組和死亡組的血清MDA和SOD水平均明顯高于健康對照組。存活組最后一天的血清MDA含量明顯低于第一天，

4、死亡組最后一天的MDA含量明顯高于第一天。死亡組最后一天的SOD/MDA明顯低于存活組和對照組患者。亞組分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SOFA＞10組的血清MDA、SOD水平明顯高于其他兩組，SOFA＞10組的血清SOD/MDA明顯低于其他兩組。
　　2、膿毒癥患者相關(guān)生物指標(biāo)的研究:膿毒癥患者的血清CRP、DD、PCT、MDA、IL-6水平均高于重癥非膿毒癥對照組。血清CRP、DD、PCT、MDA、IL-6有一定的膿毒癥早期診斷價值。ROC曲線

5、兩兩比較發(fā)現(xiàn)，血清CRP、DD、IL-6、PCT較其他指標(biāo)對早期膿毒癥有較高的識別價值。膿毒癥死亡組的血清PCT和SOFA評分明顯高于存活組，ROC曲線分析發(fā)現(xiàn)血清PCT和SOFA評分對膿毒癥預(yù)后判斷的價值較高。
　　結(jié)論:
　　1、氧化應(yīng)激狀態(tài)下，膿毒癥患者的抗氧化能力可以代償性增強(qiáng)，但其增強(qiáng)幅度有極限，血清SOD/MDA值可以較直觀地反映膿毒癥患者氧化水平與抗氧化水平是否平衡。
　　2、血清CRP、PCT、MDA、