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文檔簡介
1、背景:
前列腺惡性間葉腫瘤(prostatic malignant mesenchymal tumors,PMMT)指發(fā)生于前列腺的各類罕見的惡性間葉腫瘤,如平滑肌肉瘤、胚胎橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性外周神經(jīng)鞘瘤、間質(zhì)肉瘤等。雖然PMMT種類繁多,但發(fā)病率卻極低。國外文獻報道前列腺肉瘤發(fā)生率占前列腺惡性腫瘤的0.10%~0.24%。由于腫瘤進展快,且早期無明顯癥狀,就診時大都已局部或全身轉(zhuǎn)移,加之臨
2、床診療方法尚不統(tǒng)一,療效不確實,故總體預(yù)后較差,已引起學(xué)者的重視。
鑒于此,本研究通過對我院近十年來收治的20例前列腺惡性間葉腫瘤患者的臨床資料作整理分析并文獻復(fù)習(xí),旨在提高對該病的認(rèn)識和診治水平。
材料與方法:
本文收集了浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科自2003年1月~2013年1月診治的20例PMMT患者的臨床資料,通過病史、體格檢查、實驗室檢查、彩色多普勒超聲、CT、MRI、前列腺穿刺活檢和術(shù)后標(biāo)本常規(guī)
3、病理檢查和免疫組化等結(jié)果,采用生存分析方法(Kaplan-Meier)進行比較分析并繪制生存曲線,Log-Rank檢驗生存率差異(統(tǒng)計軟件采用SPSS軟件19.0版本)。并結(jié)合文獻來探討PMMT的診斷、治療及預(yù)后。
結(jié)果:
20例患者中,常規(guī)病理和免疫組化確診7例為平滑肌肉瘤,5例為橫紋肌肉瘤,3例為間質(zhì)肉瘤,1例為軟骨肉瘤,4例為未分型惡性間葉腫瘤。13例行根治性前列腺切除術(shù),其中6例行術(shù)前或術(shù)后放化療(包括Ⅰ期2
4、例,Ⅱ期3例,Ⅲ1例);2例行盆腔腫塊切除術(shù)(術(shù)前均行動脈栓塞),1例(1/2)行術(shù)后化療(Ⅱ期1例,Ⅲ1例);1例行全盆器官切除術(shù)(Ⅱ期1例);1例因盆腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤并兩側(cè)精囊腺累及,行姑息性結(jié)腸造瘺術(shù)+盆腔淋巴結(jié)活檢術(shù)(Ⅲ1例);3例因術(shù)前影像提示已肺、盆腔、骨骼等轉(zhuǎn)移而行化療放療和中藥等保守治療(Ⅳ期3例)。本組中9例(9/20)治療后3月內(nèi)腫瘤全身轉(zhuǎn)移而死亡;3例(3/20)分別為術(shù)后6月、7月及14月死亡;3例(3/20)分別
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