經(jīng)肛前列腺穿刺活檢的臨床研究.pdf

1、目的：了解經(jīng)肛前列腺穿刺活檢的利弊，并評估經(jīng)肛前列腺穿刺指征的臨床價(jià)值。
　　 方法：對2008年1月至2009年10月間194例行經(jīng)肛前列腺穿刺活檢的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括經(jīng)肛前列腺穿刺的并發(fā)癥，直腸指檢、經(jīng)肛B超、PSA對前列腺穿刺陽性率的影響。所得數(shù)據(jù)在SPSS17.0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件包上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：本組194例患者中有38例出現(xiàn)一過性肉眼血尿，血便20例，無需特殊處理

2、，2～3d自愈；發(fā)熱16例，給予抗生素及對癥治療后2～3d恢復(fù)正常；敗血癥5例，給予抗炎、導(dǎo)尿、補(bǔ)液及對癥治療后，7d內(nèi)恢復(fù)正常；無血精、前列腺膿腫等并發(fā)癥發(fā)生。DRE陽性者穿刺陽性率為54.8％。經(jīng)肛B超發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)穿刺陽性率為33.0％；外周區(qū)結(jié)節(jié)穿刺陽性率要顯著大于移行區(qū)(P＜0.05)；經(jīng)Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)前列腺體積與穿刺陽性率呈負(fù)相關(guān)(r＝－0.38,P＜0.05)。PSA在4～10ng/ml之間，穿刺陽性率為8.

3、3％；PSA＞10ng/ml，穿刺陽性率為38.0％，PSA＞100ng/ml，穿刺陽性率為100％。
　　 結(jié)論：前列腺穿刺活檢有一定的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，要慎重選擇此項(xiàng)檢查。DRE陽性、TRUS發(fā)現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)、PSA＞10ng/ml單獨(dú)作為前列腺穿刺活檢的絕對指征有待商榷。前列腺體積大于50ml，應(yīng)該增加穿刺針數(shù)。當(dāng)PSA＞100ng/ml時(shí)，對于一些高齡患者且一般情況較差、無手術(shù)條件或不同意穿刺的患者，可以考慮不穿刺直接按前列腺