不同劑量硫酸鎂抑制依托咪酯肌陣攣發(fā)生率的影響.pdf

1、前言：
　　依托咪酯是非巴比妥類的靜脈麻醉藥，其麻醉效能強(qiáng)，靜脈注射后起效快速，腦內(nèi)濃度下降后，病人迅速蘇醒。依托咪酯對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響輕微，但是依托咪酯誘導(dǎo)時(shí)肌陣攣的發(fā)生率可高達(dá)50％-80％，有研究表明小劑量硫酸鎂可以降低肌陣攣的發(fā)生率。本研究擬利用不同劑量硫酸鎂預(yù)處理觀察依托咪酯肌陣攣的發(fā)生率及其嚴(yán)重程度的級(jí)別。
　　目的：
　　觀察不同劑量硫酸鎂對(duì)依托咪酯肌陣攣以及嚴(yán)重肌陣攣發(fā)生率的影響。
　　方法：

2、>　　150例全麻下?lián)衿谛虚_腹子宮肌瘤切除術(shù)的病人，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，根據(jù)硫酸鎂劑量的不同隨機(jī)分為五組:M0.5組，30例，硫酸鎂0.5mg/kg;M1.0組，30例，1.0mg/kg;M2.0組，30例，2mg/kg; M4.0組，30例，4mg/kg;C組，30例，5％葡萄糖注射液。麻醉誘導(dǎo)前，五組分別以240ml/h的速度靜脈泵注不同劑量硫酸鎂和等量葡萄糖注射液(5min泵注完畢);3min后，以1mg/s的速度靜脈注射0.3mg/

3、kg的依托咪酯，觀察并記錄2min內(nèi)肌陣攣的發(fā)生級(jí)別，繼續(xù)給予芬太尼、順苯阿曲庫(kù)銨進(jìn)行氣管插管，術(shù)中以七氟醚、50％N2O/50％O2維持麻醉。記錄誘導(dǎo)期各個(gè)時(shí)點(diǎn)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧(SpO2)的變化。
　　結(jié)果：
　　一般情況:五組患者的性別、年齡及體重差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。五組肌陣攣陽(yáng)性率分別為70％、66％、36％、34％、70％。與C組(70％)比，M2.0組

4、(36％)、M4.0組(34％)肌陣攣陽(yáng)性率明顯較低(P＜0.05)，M0.5組與M1.0組肌陣攣陽(yáng)性率差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;五組嚴(yán)重肌陣攣陽(yáng)性率分別為30％、16％、13％、13％、30％，與C組(30％)比，M2.0組(13％)、M4.0組(13％)嚴(yán)重肌陣攣（肌陣攣3級(jí)）的發(fā)生率明顯較低(P＜0.05)，M0.5組與M1.0組嚴(yán)重肌陣攣的發(fā)生率差異則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血流動(dòng)力學(xué):M4.0組（硫酸鎂4.0mg/kg）在T3、 T4時(shí)刻的平