不同劑量下右美托咪定對(duì)重癥AECOPD患者譫妄的發(fā)生率影響的研究.pdf

1、目的：
　　右美托咪定是一種新型的高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，結(jié)構(gòu)與藥理特性上類似于可樂定，具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，抗交感神經(jīng)興奮，抗炎并且改善腦功能的作用，分布半衰期為6min，消除半衰期為2h，被廣泛應(yīng)用于臨床麻醉和ICU危重病人的鎮(zhèn)靜。本研究旨在探討不同劑量右美托咪定對(duì)重癥AECOPD患者譫妄發(fā)生率的影響。
　　方法：
　　納入XX市人民醫(yī)院ICU收治的48例重癥AECOPD患者參與本次臨床研究，并將48例研究對(duì)象隨機(jī)

2、平均分為研究1組，研究2組和研究3組，均對(duì)三組患者實(shí)施氣管插管輔助通氣治療，氣管插管時(shí)研究1組，研究2組和研究3組均為給予丙泊酚2-3mg/kg，5min后靜注苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.3-0.6mg/kg，3min內(nèi)完成氣管插管。
　　鎮(zhèn)靜維持:機(jī)械通氣一小時(shí)后研究1組和2組改為右美托咪定聯(lián)合丙泊酚鎮(zhèn)靜。其中研究1組予以右美托咪定1.0μg/kg的負(fù)荷量，隨后為右美托咪定0.5μg/kg·h泵注，同時(shí)輔以丙泊酚1～3mg/kg·h泵注。

3、研究2組予以右美托咪定1.0μg/kg的負(fù)荷量，隨后為右美托咪定0.8μg/kg·h泵注，同時(shí)輔以丙泊酚1～3mg/kg·h泵注。研究3組繼續(xù)給予丙泊酚1-3mg/kg記錄患者的生命體征，蘇醒時(shí)間、譫妄發(fā)生率和在重癥病房停留的時(shí)間。借助RASS評(píng)分評(píng)價(jià)重癥AECOPD患者的鎮(zhèn)靜效果，在RASS評(píng)分在-2及以上時(shí)進(jìn)行CAM-ICU評(píng)定是否存在譫妄。
　　結(jié)果：
　　1.三組患者一般狀況無差別，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;

4、
　　2.三組患者血壓及心率比較存在差別。研究1組血流動(dòng)力學(xué)更趨于穩(wěn)定。
　　3.研究1組，研究2組患者的蘇醒時(shí)間無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與3組比較，蘇醒時(shí)間縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.發(fā)現(xiàn)研究1組16例患者中，共2例患者發(fā)生譫妄，發(fā)生率為12.5％。研究2組16例患者中，共2例患者發(fā)生譫妄，發(fā)生率為12.5％。兩組患者的譫妄發(fā)生率比較無差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究3組中發(fā)生譫妄為4例，發(fā)生率為25％與研究1組和2組