調(diào)和陰陽(yáng)針刺法治療急性腦梗死的文獻(xiàn)及臨床研究.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文調(diào)和陰陽(yáng)針刺法治療急性腦梗死的文獻(xiàn)及臨床研究姓名：陳曉軍申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：針灸推拿學(xué)指導(dǎo)教師：張家維20060401(三)西醫(yī)對(duì)于腦梗死發(fā)病機(jī)制了解較為清楚，相應(yīng)的治療也較為全面，且仍處于進(jìn)一步完善中，其中以溶栓和神經(jīng)保護(hù)劑為重點(diǎn)研究方向。第二節(jié)臨床研究目的探討調(diào)和陰陽(yáng)針刺法治療急性腦梗死的臨床療效，并與常規(guī)針刺法相比較(以陽(yáng)明經(jīng)穴為主)，從而為臨床針灸治療腦梗死提供一種新的可行的思路與方法。方法(～)本

2、課題所有病例均來(lái)自廣州軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2005年3月1日一2005年9月30日期間的住院病人。在病人知情同意的前提下，按照西醫(yī)的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)單盲法，將符合要求的60例患者分為治療組(調(diào)和陰陽(yáng)針刺藥物治療)和對(duì)照組(常規(guī)針刺藥物治療)。()兩組基礎(chǔ)用藥相同，主要包括對(duì)癥、支持和防治并發(fā)癥治療。排除使用可能影響血清同型半胱氨酸濃度的藥物，主要為VitB6、VitBl2、葉酸、多巴胺和抗癲癇藥；排除使用可能影響脂蛋白(a)

3、的降脂藥及任何含鎂制劑。在此基礎(chǔ)上配以針灸治療，治療組于軟癱期針刺上肢陰經(jīng)、下肢陽(yáng)經(jīng)，均采用重刺激和深刺激(瀉法)；痙攣期針刺上肢陽(yáng)經(jīng)、下肢陰經(jīng)，均采用輕刺激和淺刺激(補(bǔ)法)；對(duì)照組則始終取陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴，采用常規(guī)刺激(平補(bǔ)平瀉)。其中主穴上肢5穴，下肢5穴，共lO穴，均取患側(cè)，配穴則辨證選取，治療1次／天，5次／周，總的治療觀察時(shí)間為3周。3個(gè)月期末再進(jìn)行以電話問(wèn)卷為主，上門(mén)問(wèn)卷為輔的隨訪。(三)觀察指標(biāo)：1、主要療效判定指標(biāo)：(1)隨訪期

4、末BI積分；(2)隨訪期末QLI積分；(3)隨訪期末死亡／遠(yuǎn)期住院率。2、次要療效判定指標(biāo)：(1)神經(jīng)功能缺損積分；(2)近期臨床療效；(3)肌張力分級(jí)：(4)肌痙攣發(fā)生率：(5)針刺不良反應(yīng)發(fā)生率：(6)血清同型半胱氨酸、血清鎂及脂蛋白(a)含量。結(jié)果(一)兩組患者治療前的一般情況相似，包括性別、年齡、病程、伴發(fā)疾病及既往史等差異均無(wú)顯著性，具有較好的可比性(尸005)。(二)治療前兩組的神經(jīng)功能缺損積分差異無(wú)顯著性(P005)。治療