社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損患者的遵醫(yī)行為及對(duì)代謝的影響研究.pdf

1、面對(duì)全球糖尿病的嚴(yán)峻形勢(shì)，世界各國都已清楚的認(rèn)識(shí)到，要想從根本上控制糖尿病，必須在做好治療糖尿病及其并發(fā)癥的同時(shí)，更要做好糖尿病的防治。世界各國也相繼開展了糖尿病的防治工作，諸多研究結(jié)果均證實(shí)了對(duì)糖尿病前期(即糖調(diào)節(jié)受損，Impaired Glucose Regulation,IGR)人群進(jìn)行有效的生活方式干預(yù)可降低糖尿病的發(fā)病率，而目前關(guān)于糖調(diào)節(jié)受損人群遵醫(yī)行為的研究尚少，有研究其他疾病患者遵醫(yī)行為的報(bào)道表明，遵醫(yī)行為直接影響著疾病的

2、治療及臨床轉(zhuǎn)歸，可見遵醫(yī)行為的重要性，糖尿病前期人群的遵醫(yī)行為值得研究。
　　 研究目的：
　　 1.評(píng)估太原市迎澤區(qū)社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損患者的遵醫(yī)情況，并探討其影響因素。
　　 2.分析遵醫(yī)性高低與糖調(diào)節(jié)受損患者代謝及轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。
　　 研究方法：
　　 對(duì)新診斷的太原市迎澤區(qū)社區(qū)糖調(diào)節(jié)受損患者進(jìn)行健康教育及為期1年的生活方式干預(yù)，1年后調(diào)查此人群的遵醫(yī)情況，調(diào)查工具包括4個(gè)問卷：一般情況問卷，收集患

3、者的基本情況；糖調(diào)節(jié)受損患者遵醫(yī)性問卷，主要從飲食、運(yùn)動(dòng)、個(gè)人習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)等方面來評(píng)估患者的遵醫(yī)性高低；社會(huì)支持量表，包括三個(gè)緯度：客觀支持、主觀支持和支持利用度，用于分析社會(huì)支持對(duì)患者遵醫(yī)行為的影響；健康信念問卷，從“感知到嚴(yán)重性、感知到易感性、感知到益處、感知到障礙、自我效能”5個(gè)方面來分析患者健康信念與其遵醫(yī)性的關(guān)系。此外，在問卷調(diào)查時(shí)，為患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)體檢，以觀察各代謝指標(biāo)的變化。根據(jù)遵醫(yī)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把研究對(duì)象劃分為遵醫(yī)性較好組

4、與遵醫(yī)性較差組，比較兩組各代謝指標(biāo)的變化，分析遵醫(yī)性高低對(duì)患者代謝及轉(zhuǎn)歸的影響。
　　 研究結(jié)果：
　　 1.IGR患者遵醫(yī)行為平均得分為39.36±4.78分，遵醫(yī)性較好者48人，僅占39.7％，較差者73人，占總?cè)藬?shù)的60.3％。
　　 2.女性遵醫(yī)性高于男性、教育程度較高者遵醫(yī)性好于教育程度較低者、有合并癥者遵醫(yī)性好于無合并癥者、有糖尿病家族史者遵醫(yī)性好于無糖尿病家族史者(P均＜0.05)。年齡、社會(huì)支持、

5、健康信念與遵醫(yī)性成正相關(guān)(P＜0.05)。
　　 3.遵醫(yī)性較好組干預(yù)后與干預(yù)前比較，BMI、FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、HDL、SBP明顯改善(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 4.遵醫(yī)性較差組干預(yù)后與干預(yù)前比較，僅有HbAlC、FINS、HOMA-IR改善顯著(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 5.遵醫(yī)性較好組與遵醫(yī)性較差組干預(yù)一年后比較，BMI、FPG、2hPG、HbAl

6、C、TC、HDL差異顯著(P均＜0.05或＜0.01)。
　　 6.遵醫(yī)性較好組逆轉(zhuǎn)為糖耐量正常(NormalGlucoseTolerance，NGT)者有24人，逆轉(zhuǎn)率為50.00％，而遵醫(yī)性較差組逆轉(zhuǎn)為NGT者有23人，逆轉(zhuǎn)率為31.51％(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、太原市迎澤區(qū)社區(qū)IGR患者在DM預(yù)防(生活方式干預(yù))方面的遵醫(yī)性普遍較差，有待于進(jìn)一步提高。
　　 2、女性、教育程度較

7、高、存在合并癥、有DM家族史的IGR患者遵醫(yī)性較高。年齡越大(35～60歲)、遵醫(yī)性越好；社會(huì)支持越好，遵醫(yī)性越好；健康信念越強(qiáng)，遵醫(yī)性越好。在以上影響因素中，健康信念，對(duì)IGR患者遵醫(yī)的影響權(quán)重最大。
　　 3、遵醫(yī)性較好組與遵醫(yī)性較差組相比，多項(xiàng)代謝指標(biāo)改善更顯著，逆轉(zhuǎn)為NGT者較多，表明遵醫(yī)性高低直接影響患者的代謝狀況和疾病轉(zhuǎn)歸。
　　 建議：針對(duì)不同患者采取有利于其遵醫(yī)行為的對(duì)策，提高遵醫(yī)率，幫助患者控制病情，積