腔內(nèi)技術(shù)治療鎖骨下動脈盜血綜合征的臨床分析.pdf

1、目的：探討腔內(nèi)技術(shù)（經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)PTA、支架植入術(shù)）治療鎖骨下動脈盜血綜合征（SSS）的安全性、有效性。
　　方法：SSS患者共20個，年齡27-71歲，平均58.2歲。病變鎖骨下動脈21例（其中一個患者雙側(cè)鎖骨下動脈均狹窄）,左側(cè)18例，右側(cè)3例。所有患者均存在不同程度的椎-基底動脈供血不足癥狀。21例均經(jīng)股動脈穿刺入路，或聯(lián)合肱動脈穿刺入路。導(dǎo)絲順利通過狹窄閉塞段后，均行球囊擴(kuò)張成形+支架植入。若先后行股動脈及肱動脈穿刺

2、置管后，導(dǎo)絲仍無法通過鎖骨下動脈狹窄段，則建議改行轉(zhuǎn)流手術(shù)治療。隨訪觀察腔內(nèi)技術(shù)治療SSS的通暢率以手術(shù)前后患鍵側(cè)血壓差及椎動脈、鎖骨下動脈彩色多普勒作為評價指標(biāo)。
　　結(jié)果：數(shù)字減影血管造影（DSA）鎖骨下動脈完全閉塞12例（57.1％），狹窄率70%-100%，平均90.95%。16例（76.2%）導(dǎo)絲成功通過鎖骨下動脈病變段，行球囊擴(kuò)張及支架植入。5例先后經(jīng)股動脈及肱動脈穿刺置管后，導(dǎo)絲仍未能通過狹窄段。其中3例放棄進(jìn)一步轉(zhuǎn)

3、流手術(shù)治療，2例接受頸動脈-鎖骨下動脈自體大隱靜脈轉(zhuǎn)流術(shù),手術(shù)均成功。腔內(nèi)治療成功的16例中，狹窄程度70%-100%，平均88.13%。狹窄長度9-32mm，平均21.94mm。行PTA及支架植入術(shù)后殘余狹窄為0%-10%，平均2.375%。術(shù)前患側(cè)收縮壓差20-65mmHg，平均36.69mmHg，術(shù)后7.62mmHg。術(shù)后均未見明顯并發(fā)癥。術(shù)后隨訪4-44月，1例腔內(nèi)治療后再狹窄，余均未見再狹窄，無神經(jīng)癥狀復(fù)發(fā)及患側(cè)上肢缺血癥狀。