紅花注射液預防骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果研究.pdf

1、目的:評價紅花注射液應用于骨科大手術(shù)后的治療效果，并從血液流變學方面探討其對預防術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用機理。
　　方法:選擇2009年3月-2010年1月在廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院骨科四肢療區(qū)行大手術(shù)的60例病人為研究對象，按進入研究先后順序分為觀察組和對照組，各30例。觀察組為紅花注射液組，手術(shù)后當日即靜脈滴注紅花注射液20ml加入5％葡萄糖注射液500ml，每日用藥一次，連續(xù)8天。對照組為華法林組，手術(shù)后第1天開始口

2、服華法林鈉片，每次2.5mg，每天一次，連服7天。兩組其它術(shù)后處理相同。觀察患者圍手術(shù)期血流變指標變化及臨床癥狀，并進行下肢深靜脈血栓形成的癥狀評估和下肢深靜脈的彩超檢查。所得數(shù)據(jù)應用Microsoft Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:兩組患者術(shù)后血液流變學指標較之術(shù)前均有變化，各切變率下的全血黏度及血漿黏度于術(shù)后第1天均有所下降(P＜0.05)，在術(shù)后第3、7天時逐漸上升，超過術(shù)前

3、水平，其中對照組較術(shù)前、兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。紅細胞聚集指數(shù)在術(shù)后逐漸增高，觀察組在術(shù)后第3天時較術(shù)前有差異(P＜0.05)，對照組于術(shù)后第3、7天時均較術(shù)前有差異(P＜0.05)，兩組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。纖維蛋白原在術(shù)后第1天明顯增高(P＜0.05)，至第7天恢復至正常水平(P＞0.05)，兩組間無差異(P＞0.05)。兩組術(shù)后7天較術(shù)后1天大小腿各周徑明顯減小，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且觀察組

4、優(yōu)于對照組(P＜0.01)，術(shù)后7天兩組間髕上15cm周徑差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后疼痛指數(shù)對比，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。術(shù)后傷口的引流量觀察組304.6±79.8ml，對照組380.5±68.8ml，觀察組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。術(shù)后7天行雙下肢彩色多普勒超聲檢查深靜脈血栓形成的發(fā)生率，觀察組16.7％，對照組10％(P＞0.05)，無統(tǒng)計學差異。兩組用藥后并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計學意義(P＜

5、0.05)，其中觀察組出現(xiàn)瘙癢性皮疹1例，占全組3.3％，未出現(xiàn)出血病例;對照組出現(xiàn)皮膚瘀斑2例，齒齦出血4例，尿血2例，共8例，占全組26.7％。
　　結(jié)論:紅花注射液具有降低血黏度的作用，可以緩解血流瘀滯，有效改變血液流變學狀態(tài)，改善術(shù)后血液高凝狀態(tài)，對血栓發(fā)生的預防與華法林未有顯著差異，作用相似。但紅花注射液無明顯誘發(fā)、加重出血及其它并發(fā)癥，無需檢測用藥，安全性高，并可以明顯減輕術(shù)后疼痛及肢體腫脹，有較好的臨床價值，值得推廣