凝血檢查在肝病診治臨床價(jià)值的研究.pdf

1、目的：將凝血常規(guī)指標(biāo)與新指標(biāo)聯(lián)合檢測，通過凝血實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與臨床病癥的緊密結(jié)合，對(duì)肝病患者的診斷治療、病情監(jiān)測、預(yù)后以及并發(fā)DIC進(jìn)行研究和分析。 方法：收集臨床確診的急性肝炎組(AH)42例，慢性肝炎組(CH)58例，肝硬化代償組(LC-1)12例，肝硬化失代償組(LC-2)67例，重型肝炎組(CSH)44例，肝癌未轉(zhuǎn)移組(CA-1)37例，肝癌轉(zhuǎn)移組(CA-2)28例，健康對(duì)照組(N)19例。采用凝固法檢測PT/PA、APTT

2、、FIB、FV：C、FVⅡ：C、FVⅢ：C，免疫比濁法檢測DD，ELISA法檢測FI+2。主要采用法國DIAGNOSTICASTAGO全自動(dòng)凝血分析儀檢測。 結(jié)論：1.VII較PT/PA可更早的反映肝病凝血的異常及肝功能的損傷。 2.DD、PT、PA、APTT、FIB、V、VII、PLT水平不僅對(duì)LC-2及CSH具有很好的診斷價(jià)值，也是嚴(yán)重肝病(LC-2及CSH)與正常組、輕度肝病組(AH、CH、LC代償)之間較理想的鑒

3、別指標(biāo)。 3.PT、PA、APTT、V、VII、FIB對(duì)代償期肝硬化和失代償期肝硬化具有一定的鑒別價(jià)值，DD、PA、V、VII對(duì)未轉(zhuǎn)移肝癌和轉(zhuǎn)移肝癌具有一定的鑒別價(jià)值，PT、PA和APTT對(duì)重型肝炎與失代償期肝硬化具有一定的鑒別價(jià)值。 4.肝硬化失代償患者VII與PA的改變最吻合，重型肝炎患者V與PA的改變最吻合；V是重型肝炎很好的診斷指標(biāo) 5.APTT可以進(jìn)一步研究和臨床驗(yàn)證，建議將其作為重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一

4、。 6.DD、PA、APTT和V對(duì)嚴(yán)重肝病出血具有一定的預(yù)測價(jià)值；高水平的DD對(duì)嚴(yán)重肝病并發(fā)腦病具有一定的預(yù)測價(jià)值；DD、V和VII對(duì)肝硬化腹水具有一定的預(yù)測價(jià)值；PA、V和VII對(duì)肝硬化食道/胃底靜脈曲張具有一定的診斷價(jià)值。 7.凝血指標(biāo)DD、PA、APTT和V對(duì)嚴(yán)重肝病的預(yù)后具有重要的評(píng)估價(jià)值。 8.肝病患者出現(xiàn)PT＞120s(PA＜5％)時(shí)，約97％的患者都在1-10天內(nèi)(絕大部分在1-2天內(nèi))死亡或放棄治

5、療，內(nèi)科治療已無效果，對(duì)臨床具有很好的診治和預(yù)后價(jià)值. 9.嚴(yán)重肝病并發(fā)DIC的比率為4.26％，并發(fā)隱匿型DIC的比率為6.9％。 10.常規(guī)凝血試驗(yàn)(PT，APTT等)作為肝病DIC的診斷指標(biāo)缺乏特異性，而DD、F1+2以及FPA、TAT等分子學(xué)指標(biāo)的敏感性和特異性均較高，DD升高10倍以上及F1+2升高2.5倍以上已經(jīng)具有診斷價(jià)值。 11.VIII：C＜50％或進(jìn)行性下降作為肝病并發(fā)DIC的鑒別指標(biāo)應(yīng)該更確