術前決策輔助對關節(jié)置換患者決策參與的影響及應用研究.pdf

1、目的：本研究旨在探討術前決策輔助對關節(jié)置換患者決策參與的影響及對緩解關節(jié)置換患者焦慮抑郁、提高關節(jié)功能和改善生活質(zhì)量的應用效果，為臨床實踐制定相應措施提供科學依據(jù)。
　　方法：采用隨機對照試驗，抽取武漢市某三甲醫(yī)院骨科2014年1月7日—2014年10月7日期間行關節(jié)置換術的120例患者為研究對象，將其分為對照組和實驗組各60例，對照組只實施常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎上還實施術前決策輔助；研究工具包括一般資料調(diào)查表、決策參與

2、量表（CPS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、健康調(diào)查簡表（SF-36）、關節(jié)功能評分量表（Harris髖關節(jié)評分法、HSS膝關節(jié)功能評分法）；研究資料采用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法有：描述性統(tǒng)計分析、兩獨立樣本t檢驗、Mann-Whitney U檢驗、One-Way ANOVA、Kruskal-Wallis H檢驗。
　　結果：
　　1．兩組患者的年齡差

3、異無統(tǒng)計學意義，其他一般人口學資料和疾病相關資料經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學差異，均衡可比。
　　2．兩組決策參與意愿主要表現(xiàn)為合作型（58.3％，70.0%），經(jīng)卡方檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，對照組患者實際決策參與主要表現(xiàn)為被動型（65.0%），實驗組患者決策參與主要表現(xiàn)為合作型（65.0%），差異有統(tǒng)計學意義。
　　3．兩組患者焦慮得分對照組（45.13±7.89）高于實驗組（35.85±7.68），有統(tǒng)計學差異。對照組抑郁得分48

4、.10±7.55，實驗組45.82±5.02，差異無統(tǒng)計學意義。不同決策參與類型患者焦慮得分有差異，主動型決策參與、合作型決策參與患者焦慮得分低于被動型決策參與患者焦慮得分。
　　4．兩組患者生活質(zhì)量得分，軀體疼痛（對照組50.44±10.34，實驗組56.07±11.28，P<0.01）、社會功能（對照組65.00±17.74，實驗組72.37±15.26，P<0.05）、心理健康（對照組71.71±12.41，實驗組81.19

5、±12.02，P<0.01）、活力（對照組65.64±12.29，實驗組76.23±8.68，P<0.01）有統(tǒng)計學差異，均為實驗組高于對照組；生理功能、生理職能、情感職能和總體健康四維度差異無統(tǒng)計學意義。不同決策參與類型患者活力和心理健康得分差異有顯著性，合作型決策參與患者活力、心理健康得分高于被動型決策參與患者。
　　5．兩組膝關節(jié)置換患者關節(jié)功能得分術前、出院時無統(tǒng)計學差異，但出院1月得分有統(tǒng)計學差異（對照組85.82±4.

6、04，實驗組90.65±3.64，P<0.05）；兩組髖關節(jié)置換患者術前關節(jié)功能得分差異無統(tǒng)計學意義，術后出院（對照組69.00±6.71，實驗組73.18±6.86，P<0.05）和出院1個月（對照組80.95±7.05，實驗組85.65±5.82，P<0.01）得分差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.關節(jié)置換患者實際決策參與程度低于決策參與意愿程度，術前決策輔助能提高關節(jié)置換患者實際決策參與程度。
　　2.術前