ThromCat血栓切除導(dǎo)管系統(tǒng)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征介入治療中的應(yīng)用.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)ThromCat血栓切除導(dǎo)管系統(tǒng)(ThromCat Thrombectomy Catheter System TTC)在急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)介入治療應(yīng)用中的安全性和工作性能及有效性。 方法：本試驗(yàn)是一項(xiàng)前瞻性非隨機(jī)的研究，在進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成型術(shù)(PCI)前，輔助血栓切除導(dǎo)管系統(tǒng)治療，祛除冠狀動(dòng)脈或者橋血管病變部位的血栓。病例來(lái)自于德國(guó)Herzzentrum Leipzig，2006年9月至2007年3月由作者

2、在Herzzentrum Leipzig研修期間獲準(zhǔn)參加并完成：入選病人標(biāo)準(zhǔn)為年齡>21歲，固有冠狀動(dòng)脈或者橋血管血栓，靶血管的直徑在2.5mm-7mm，共計(jì)14例，男性11例，女性3例，平均年齡64.6±10.6(45～78)歲，其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)7例，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)5例，不穩(wěn)定心絞痛(uA)2例。冠狀動(dòng)脈病變13處，靜脈橋血管病變1處。該實(shí)驗(yàn)主要終點(diǎn)為TTC操作的成功率(能夠成功的導(dǎo)入靶目

3、標(biāo)，激活并實(shí)施操作，最后能夠成功收回)；TTC應(yīng)用的臨床成功率(使用TTC之后TIMI血流至少增加一個(gè)等級(jí)或者靶病變狹窄程度減少≥25％，并不伴有主要心臟不良事件)；術(shù)中并發(fā)癥以及術(shù)后隨訪30天心臟不良事件。 結(jié)果：TTC操作成功率為78.6％(11/14)，TTC臨床成功為71.4％(10/14)。42.9％(6/14)的病人在TTC治療后進(jìn)行球囊預(yù)擴(kuò)張，92.9％(13/14)的病人完成支架治療。PCI成功率為92.9％，并

4、不伴有心臟不良事件。在PCI中，TIMI血流由使用TTC前的1.00±1.11升高至使用后的2.29±0.73(p<0.0001)，心肌染色分級(jí)由使用前的0.86±0.86升高至使用后的1.79±0.58(p<0.001)。有兩例操作過(guò)程中TTC的抽吸導(dǎo)管內(nèi)螺旋內(nèi)網(wǎng)折斷，一例急性冠狀動(dòng)脈穿孔。隨訪一個(gè)月無(wú)心臟不良事件發(fā)生。 結(jié)論：在ACS患者行PCI中，TTC能夠安全和有效的祛除非嚴(yán)重鈣化的冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓，并發(fā)癥低，操作簡(jiǎn)單易