相位編碼速度標(biāo)識序列在兒童房間隔缺損診斷中的研究.pdf

1、目的：探討傳統(tǒng)用于測量血流的PC-MR序列在診斷繼發(fā)孔房間隔缺損中的應(yīng)用，及其與經(jīng)胸超聲心動圖在房間隔缺損診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價值。探討PC-MR序列在房間隔缺損雙盤堵塞裝置封堵術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值。 方法：42例（平均年齡4.85±3.79歲）TTE診斷為單純繼發(fā)孔房間隔缺損患者，42例中26例完成外科手術(shù)修補，16例則行堵塞裝置封堵術(shù)。采用PC-MR序列采集垂直與房間隔缺損分流束的圖像，以回顧性外周脈搏門控心電觸發(fā)獲取20個相位

2、的圖像。即房間隔缺損的en face圖像，或稱ASD的直觀圖像。然后根據(jù)房間隔缺損的en face圖像分別采集ASD與上腔靜脈口連線、ASD與下腔靜脈口連線的斜矢狀位PC-MR圖像，缺損邊緣與左右房室口，右上肺靜脈口連線的斜橫斷面圖像。以血流分析軟件獲得通過房間隔缺損分流束的時間－流速及流量曲線圖。同時測量房間隔缺損en face圖像的最大徑及最小徑。缺損邊緣分別與上腔靜脈口、下腔靜脈口、右上肺靜脈口、冠狀竇口及左右房室口的距離。PC-

3、MR結(jié)果與TTE、外科手術(shù)結(jié)果、介入治療封堵器腰部直徑作相關(guān)性分析。 結(jié)果：42例PC-MR測量的ASD最大徑及最小徑、缺損邊緣與上腔靜脈口、下腔靜脈口、左右房室口、冠狀竇口間的距離均與TTE結(jié)果有很好的相關(guān)性（P<0.001）。PC-MR對冠狀竇口顯示率明顯高于TTE（90.5％versus 59.5％）。26例 PC-MR測量結(jié)果與外科手術(shù)結(jié)果高度相關(guān)（P<0.001），且較TTE結(jié)果更接近于外科手術(shù)結(jié)果。不同流速編碼中，流

4、速編碼60、70cm/s下PC-MR測量到的ASD最大徑及最小徑與外科手術(shù)結(jié)果最一致。16例PC-MR測量的最大徑及最小徑與ASD介入治療中封堵器釋放后腰部的直徑呈線性正相關(guān)（r=0.938，P<0.001）。 結(jié)論：PC-MR可直觀顯示ASD的位置、數(shù)目、大小，與周圍心內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系，同時可做準(zhǔn)確定量分析。同時可對ASD產(chǎn)生的血液動力學(xué)變化作定性及定量分析。PC-MR可為心臟解剖畸形的診斷提供一種新的檢測方法和新的思路，在繼發(fā)性