基于fMRI技術(shù)研究電針“調(diào)神醒腦”法干預(yù)PTSD海馬功能連接網(wǎng)絡(luò)特征.pdf

1、目的：
　　本研究以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，PTSD）患者為載體，并設(shè)立健康受試者為對(duì)照，以腦功能連接網(wǎng)絡(luò)為切入點(diǎn)，運(yùn)用靜息態(tài)功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）技術(shù)為檢測(cè)方法，采用電針"調(diào)神醒腦"法為干預(yù)手段，觀察針刺對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者以雙側(cè)海馬為感興趣區(qū)（Region of

2、 Interest，ROI）的大腦靜息態(tài)功能連接（resting-state Functional Connectivity，rs-FC）網(wǎng)絡(luò)變化，揭示"調(diào)神醒腦"針?lè)ㄖ委烶TSD的可能中樞調(diào)控機(jī)制。
　　方法：
　　1.以14例 PTSD患者及14例健康志愿者為研究對(duì)象，運(yùn)用德國(guó)西門(mén)子(Simens，German)3.0T高場(chǎng)強(qiáng)磁共振掃描儀進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描，以雙側(cè)海馬為 ROIs對(duì)全腦磁共振圖像進(jìn)行比較，觀察分析

3、PTSD患者與正常對(duì)照者rsFC的差異。
　　2.以14例PTSD患者及14例健康志愿者為研究對(duì)象，運(yùn)用電針"調(diào)神醒腦"法對(duì)PTSD患者進(jìn)行36次治療，分別在電針前后對(duì)患者進(jìn)行PTSD臨床監(jiān)測(cè)量表（the clinical administered PTSD scale，CAPS）、焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，S

4、DS）評(píng)分，并對(duì)其進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描，選取雙側(cè)海馬為ROIs，對(duì) PTSD患者和健康對(duì)照者與全腦的功能連接進(jìn)行磁共振圖像進(jìn)行比較，分別分析PTSD患者治療前后及治療后與健康志愿者對(duì)比rsFC的變化。
　　結(jié)果：
　　1.運(yùn)用電針"調(diào)神醒腦"法干預(yù)后，PTSD患者治療前后CAPS、SAS、SDS評(píng)分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。
　　2.與正常對(duì)照者相比，PTSD患者雙側(cè)海馬與右側(cè)杏仁核、雙側(cè)丘腦、右側(cè)楔前葉及

5、左側(cè)海馬旁回的功能連接強(qiáng)度明顯升高（2.3＜Z＜4.0，P＜0.05），而未見(jiàn)健康對(duì)照組雙側(cè)海馬與其他腦區(qū)的功能連接比PTSD患者增強(qiáng)（2.3＜Z＜4.0，P＜0.05）。
　　3.電針治療前，PTSD患者雙側(cè)海馬與全腦的功能連接較治療后增強(qiáng)的腦區(qū)主要在左側(cè)海馬旁回及右側(cè)杏仁核（2.3＜Z＜4.0，P＜0.05）；電針治療后，PTSD患者雙側(cè)海馬與全腦的功能連接較治療前增強(qiáng)的腦區(qū)主要在右側(cè)中央后回及左側(cè)頂上小葉（2.3＜Z＜4.0

6、，P＜0.05）。
　　4.與健康志愿者相比，電針治療后PTSD患者雙側(cè)海馬與全腦的功能連接表現(xiàn)為對(duì)右側(cè)扣帶回、左側(cè)海馬旁回、右側(cè)中央后回、左側(cè)梭狀回、左側(cè)顳上回及右側(cè)島回等腦區(qū)的增強(qiáng)（2.3＜Z＜4.0，P＜0.05），而健康對(duì)照組雙側(cè)海馬與全腦的功能連接未見(jiàn)明顯高于治療后的PTSD患者（2.3＜Z＜4.0，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.電針"調(diào)神醒腦"法對(duì)PTSD患者的臨床癥狀改善有積極意義。
　　2

7、.海馬-杏仁核-丘腦環(huán)路異常以及海馬-海馬旁回連接異常可能是 PTSD發(fā)病的可能中樞病理機(jī)制之一。
　　3.電針"調(diào)神醒腦"法可能是通過(guò)穴位的刺激促使頂葉與海馬聯(lián)系，直接抑制海馬與杏仁核、丘腦的功能連接，間接影響其他邊緣系統(tǒng)相關(guān)腦區(qū)的功能；并且該變化可能與祖國(guó)醫(yī)學(xué)中解郁→通竅→精充→神守的系列轉(zhuǎn)變相一致，是該病病機(jī)的相應(yīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。通過(guò)上述變化，最終使腦神得調(diào)，PTSD癥狀群改善，這就是"調(diào)神醒腦"針?lè)ǜ深A(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙部分可能的