CSEP聯(lián)合DCS在大腦運(yùn)動(dòng)感覺功能區(qū)定位的效果評(píng)價(jià).pdf

1、基本運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的手術(shù)治療歷來是神經(jīng)外科的難點(diǎn)之一，其主要矛盾是病灶切除程度與神經(jīng)功能的取舍，特別是腦膠質(zhì)瘤病人的生存期及生存質(zhì)量與手術(shù)切除程度密切相關(guān)。近年來隨著神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，促進(jìn)了腦功能區(qū)病變手術(shù)模式由解剖學(xué)向解剖—功能的轉(zhuǎn)變。
　　 目的：采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置聯(lián)合直接電刺激術(shù)，幫助確定感覺區(qū)、基本運(yùn)動(dòng)區(qū)及皮層下運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，最大限度的切除病灶保留感覺區(qū)、基本運(yùn)動(dòng)區(qū)及皮層下運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路，通過監(jiān)測(cè)組與未

2、檢測(cè)組肌力、切除程度、來評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法：監(jiān)測(cè)組 2008年6月-2009年6月運(yùn)動(dòng)感覺功能區(qū)占位的病人40人，術(shù)中均采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置聯(lián)合直接電刺激術(shù)定位運(yùn)動(dòng)感覺功能區(qū)。未檢測(cè)組：2008年6月-2009年6月運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)占位的病人40人，術(shù)中均未采用皮層體感誘發(fā)電位波形倒置及直接電刺激術(shù)定位運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)。兩組病人均采用術(shù)前術(shù)后神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以術(shù)后2周為切入點(diǎn)，評(píng)價(jià)兩組病人的肌力、切除程度做為評(píng)價(jià)

3、指標(biāo)。
　　 結(jié)果：比較兩組數(shù)據(jù)，監(jiān)測(cè)組40人中有14人術(shù)后肌力下降，(占35[％])。未檢測(cè)組40人中21人術(shù)后肌力下降(占52.5[％])P =0.028(P<0.05)；監(jiān)測(cè)組有9例術(shù)中成功定出下行運(yùn)動(dòng)通路(占22.5[％])，9例中有4例術(shù)后2周肌力好轉(zhuǎn)，4例肌力較術(shù)前下降，1例肌力與術(shù)前一致。肌力下降的4例中術(shù)后3月隨訪有3例回復(fù)到術(shù)前水平，1例遺留持久運(yùn)動(dòng)功能障礙。監(jiān)測(cè)組術(shù)后有2人感覺減退(占5[％])，未監(jiān)測(cè)組術(shù)后