GLP-1類似物-Liraglutide治療2型糖尿病的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價GLP-1類似物-Liraglutide治療2型糖尿病的療效與安全性。 方法:計算機(jī)檢索MEDLINE(1966-2008.12)、EMBASE(1974-2008.12)、Cochrane圖書館臨床試驗資料庫(2008年第四期)、The National Reseach Register、Current Controlled Trials、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1983-2008.12)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1

2、994-2008.12)。檢索無語種限制，時間截止至2008年12月，收集以GLP-1類似物L(fēng)iraglutide為干預(yù)措施治療2型糖尿病(T2DM)的隨機(jī)對照試驗(RCTs)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)并進(jìn)行質(zhì)量評價，并用Revman5.0軟件提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果:共納入6個RCT，包括2621例DM患者，其中Liraglutide組1835例，對照組786例，試驗時間最長52周，最短12周。Meta分析結(jié)果顯

3、示，在療效方面，Liraglutide與安慰劑相比，①能更有效降低糖化血紅蛋白，合并效應(yīng)量為[SMD=-1.36，95％CI(-1.93，-0.80)]，②能更有效降低空腹血糖、餐后血糖，合并效應(yīng)量分別為[SMD=-0.77，95％CI(-0.97，-0.57)]、[SMD=-1.14，95％CI(-1.7，-0.57)]，③能更有效降低空腹胰島素原/胰島素比值，合并效應(yīng)量為[SMD=-0.55，95％CI(-0.76，-0.84)]；

4、Liraglutide與OAD(Oral anti-diabetes drug)相比，①在降低糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖方面療效相似，②能更有效促進(jìn)空腹胰島素分泌[SMD=0.32，95％CI(0.08，0.55)]，降低空腹胰島素原/胰島素比值[SMD=-0.14，95％CI(-0.26，-0.01)]。在安全性方面，Liraglutide和安慰劑相比，①低血糖風(fēng)險相似，②體重增加影響無統(tǒng)計學(xué)差異，③因其他副作用導(dǎo)致的退出率更高

5、[Peto OR=1.80，95％CI(1.07，3.02)]；和OAD相比，①減少低血糖風(fēng)險達(dá)73％[RR=0.27，95％CI(0.21，0.35)]，②因其他副作用導(dǎo)致的退出率更高[PetoOR=2.38，95％CI(1.49，3.81)]。納入的6個研究均報道了不良反應(yīng)(AEs)，以胃腸道反應(yīng)為主，程度較輕而短暫，安全性相對較好，但有一研究報道Liraglutide組、格列美脲組各發(fā)生1例嚴(yán)重并發(fā)癥急性胰腺炎而退出試驗，經(jīng)1周住