Ilizarov技術(shù)治療大齡兒童先天性重度馬蹄內(nèi)翻足.pdf

1、目的:探討Ilizarov外固定架結(jié)合有限軟組織松解、截骨矯形術(shù)治療大齡兒童先天性重度馬蹄內(nèi)翻足畸形的方法與效果。
　　 方法:研究分析2005年2月至2012年2月間，我院治療的大齡兒童（大于8歲）先天性重度馬蹄內(nèi)翻足畸形46例（56足），其中男30例，女16例，單側(cè)36例，雙側(cè)10例;年齡8-16歲，平均12.4歲。根據(jù)Dimeglio分類(lèi)方法分類(lèi)，所有病例均為僵硬型（TypeⅣ型）馬蹄足。手術(shù)包括兩部分:先進(jìn)行有限的軟組織

2、松解、截骨矯形手術(shù)，并安裝Ilizarov外固定架，術(shù)后逐漸調(diào)整外固定架，按照潘塞提矯形順序，逐步矯正畸形，并對(duì)所有患足按照ICFSG評(píng)分方法從功能、影像和形態(tài)三方面綜合評(píng)價(jià)患足的手術(shù)效果，比較手術(shù)前后的優(yōu)良率。
　　 結(jié)果:(1)所有的病例均獲得了門(mén)診隨訪，隨訪的時(shí)間為1～8年（平均48.5月），患足外觀恢復(fù)滿(mǎn)意;(2)療效評(píng)價(jià)采用ICFSG方法，對(duì)治療前后的患足進(jìn)行評(píng)分、評(píng)級(jí)，術(shù)后的結(jié)果為優(yōu)29例，良18例，中8例，差1例，

3、優(yōu)良率達(dá)到83.92％。(3)術(shù)后2例（2足）發(fā)生針道感染，予以換藥，口服及外用抗生素后，2例病人的感染均得到控制。另有1例患者離院后，因外固定架調(diào)整方法不當(dāng)，且未進(jìn)行良好的門(mén)診隨訪，患足截骨矯形術(shù)后畸形愈合，矯形效果較差。
　　 結(jié)論:Ilizarov技術(shù)結(jié)合有限組織松解、截骨矯形術(shù)，有以下優(yōu)勢(shì):
　　 1.外支架的使用，避免了廣泛軟組織松解造成的組織損傷，尤其是神經(jīng)血管損傷。
　　 2.不需要Ⅴ型截骨，更不需