先天性馬蹄內(nèi)翻足經(jīng)Ponseti方法治療后復(fù)發(fā)的影響因素分析.pdf

1、背景與目的:
　　 先天性馬蹄內(nèi)翻足(congenital talipes equinovarus，CTEV)是小兒最常見的足部畸形。以往其治療因矯形困難且不易維持，而手術(shù)治療遠(yuǎn)期效果差而備受爭議。近十幾年，Ponseti方法因其方法簡單、治療費(fèi)用低且治療效果好而被公認(rèn)為先天性馬蹄內(nèi)翻足保守治療首選方法。盡管如此，經(jīng)Ponseti方法保守治療的先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒仍有14％～41％的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)增加了患兒痛苦，導(dǎo)致更高的治療成本

2、，所以對于復(fù)發(fā)的控制是目前先天性馬蹄內(nèi)翻足治療的重要課題。研究影響復(fù)發(fā)的相關(guān)因素有利于針對危險(xiǎn)因素提供應(yīng)對策略，達(dá)到對復(fù)發(fā)的早期干預(yù)，以期減少復(fù)發(fā)。
　　 本研究的目的是通過回顧性分析經(jīng)Ponseti方法初始矯形完全的119例(173足)先天性馬蹄內(nèi)翻足患者臨床資料，通過Logistic多因素回歸分析探討影響先天性馬蹄內(nèi)翻足畸形復(fù)發(fā)的因素。
　　 方法:
　　 2002年3月～2007年11月我院應(yīng)用Ponset

3、i方法治療先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒378例544足，回顧性分析資料完整，隨訪時(shí)間超過5年的119例173足，男90例，女29例，初治年齡1天～14月，平均(3.55±3.22)月，按照復(fù)發(fā)與否分為復(fù)發(fā)組和非復(fù)發(fā)組，其中復(fù)發(fā)組43例57足，非復(fù)發(fā)組76例116足。單因素分析比較兩組間患兒性別、初治年齡、側(cè)別、跟腱切斷與否、初始Pirani評(píng)分、初始石膏糾正次數(shù)、支具依從性的差別，以復(fù)發(fā)與否作為應(yīng)變量將上述變量行Logistic多因素回歸分析，

4、探討這些因素與復(fù)發(fā)的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 單因素分析顯示兩組間支具依從性(x2=74.12，p=0.000)、初始Pirani評(píng)分(t=3.24，p=0.001)及初始石膏糾正次數(shù)(t=2.26，p=0.025)有差別，性別、初治年齡、側(cè)別、跟腱切斷差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Logistic多因素回歸分析顯示支具依從性(OR=112.60，p=0.000)、初始Pirani評(píng)分（OR=5.02，p=0.000）是影響復(fù)發(fā)