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文檔簡介
1、第一部分、特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti方法治療后行走期療效評價(jià)
目的:從形態(tài)學(xué)方面隨訪評估馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療后行走期的療效。
方法:對我院2007.1—2009.12治療的、末次隨訪時(shí)年齡>15月的特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者進(jìn)行中位數(shù)2年的隨訪,通過Pirani評分評估行走期末次隨訪的形態(tài)學(xué)結(jié)果,并研究畸形復(fù)發(fā)情況。
結(jié)果:經(jīng)過Ponseti治療的特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者在行走期Pirani中
2、位數(shù)為0分(范圍0-1.5分),治療過程中90.9%的患者進(jìn)行了經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)。21.2%的患者出現(xiàn)畸形復(fù)發(fā),早期以足底外側(cè)緣弧形為主要表現(xiàn),77.78%的患者經(jīng)過再次治療可以得到良好的形態(tài)學(xué)結(jié)果?;蔚膹?fù)發(fā)與初始的Pirani評分無直接關(guān)系(P>0.05),但與初始治療年齡呈正相關(guān)(P<0.01,Rs=0.39192)。
結(jié)論:馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)ponseti治療后行走期形態(tài)良好?;螐?fù)發(fā)以足底外側(cè)緣弧形為主要表現(xiàn),若在畸形出
3、現(xiàn)早期進(jìn)行干預(yù),可以完全得到矯正?;蔚膹?fù)發(fā)與初始Pirani評分無直接關(guān)系。
第二部分、先天性馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療后行走期步態(tài)分析結(jié)果
目的:使用步態(tài)分析對Ponseti方法治療后的患者進(jìn)行功能性評估。
方法:回顧7名特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者(9足),對這些患者進(jìn)行步態(tài)分析檢查,記錄運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù),將正常值±1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差作為判斷異常與否的標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)果:患足與正常足相比步速、步長明顯減小,步頻
4、、雙支撐相有顯著差異(P<0.05),支撐相、擺動(dòng)相無顯著差異(P>0.05)。11.11%(1例)存在踝馬蹄,無足下垂,44.44%(4例)出現(xiàn)背屈增加,22.22%(2例)出現(xiàn)跟骨步態(tài)。是否行經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)與背屈增加無明顯關(guān)系(P>0.05)。受累足與非受累足的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯差距(P<0.05)。但與初始治療的年齡(R2=0.052)、初始踝關(guān)節(jié)后足pirani評分(R2=0.065)無明顯相關(guān)。44.44%(4足)有足內(nèi)收,1
5、足存在行走內(nèi)八字。66.67%(6足)的患足存在脛骨扭轉(zhuǎn)。
結(jié)論:經(jīng)Ponseti治療的行走期特發(fā)性馬蹄內(nèi)翻足患者步態(tài)分析主要存在的問題為:脛骨扭轉(zhuǎn)、踝關(guān)節(jié)背屈增加、足跟步態(tài)與足的內(nèi)收。
第三部分:行走期不同方法治療后復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足患者經(jīng)Ponseti治療的療效評價(jià)
目的:研究不同治療方法治療后,行走期復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足畸形通過Ponseti治療的結(jié)果
方法:回顧性分析2007年1月-2012年3
6、月,我院使用Ponseti方法治療的復(fù)發(fā)的馬蹄內(nèi)翻足患者11人,將其分為2組,組1既往使用軟組織松解術(shù),組2使用Ponseti方法治療。對其畸形嚴(yán)重程度、使用石膏次數(shù)、治療后的結(jié)果予以對比和評價(jià)。
結(jié)果:2組年齡無明顯差異,畸形復(fù)發(fā)的嚴(yán)重程度存在差異(P<0.05)。治療前后形態(tài)學(xué)有明顯改善(P<0.05),兩組患者治療效果存在明顯差異(P<0.05)。組1中,手術(shù)的次數(shù)和復(fù)發(fā)后畸形的嚴(yán)重程度與再次矯形時(shí)所需石膏次數(shù)相關(guān),(標(biāo)
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