MRI在嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足中的應(yīng)用.pdf

1、目的通過對嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足CCF的MRI影像分析，探討Mm在嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 資料和方法收集12例嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒行雙足MRI掃描檢查。男7例，女5例。年齡5月．24月，平均年齡12月。單足畸形8例，雙足畸形4例，共計(jì)正常足8足，馬蹄內(nèi)翻足l6足。采用四肢骨關(guān)節(jié)0．2T核磁共振掃描。應(yīng)用膝部線圈，自旋回波序列、快速自旋回波(FSE)序列。掃描參數(shù)及部位：TIWI的SE：TR／TE：500-600ms／

2、22-26ms,FOV：160×130，矩陣：192-256×156．192,FSE：TR／TE1600-3000ms／80ms，F(xiàn)OV：160×160，矩陣：192×192。常規(guī)對CCF患兒雙足進(jìn)行冠狀位、橫截面、矢狀位掃描，層厚4mm。觀察CCF患兒健側(cè)和患側(cè)冠狀位、矢狀位的距跟角和脛跟角大小，距、跟、舟骨及其軟骨結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況。 結(jié)果健側(cè)足矢狀位、冠狀位的距跟角和脛跟角均值分別為36．6°、73．4°、38．4°、13．9

3、°。嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足矢狀位、冠狀位的距跟角和脛跟角均值分別為14．5°、102．1°、15．2°、2．2°。8例單側(cè)馬蹄內(nèi)翻足患兒，健側(cè)足矢狀位距骨、跟骨縱徑均值分別為3．0cm,3．3cm?；紓?cè)矢狀位距骨、跟骨縱徑分別為2．4cm,2．8cm。嬰幼兒馬蹄內(nèi)翻足健側(cè)和患側(cè)的測量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 CCF的MRI表現(xiàn)有：1)．骨性改變：跗骨畸形主要在距骨。表現(xiàn)為距骨頭，頸向跖面、內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)。距骨頭呈楔形改變，距骨體在踩穴

4、內(nèi)向外側(cè)旋轉(zhuǎn)。舟骨和骰骨在距、跟骨的前方向內(nèi)側(cè)脫位。16只CCF患足中11只存在距舟關(guān)節(jié)脫位。1例存在跟骰關(guān)節(jié)脫位。距、跟、舟、骰骨力線異常：跟骨和舟骨向距骨的跖面和內(nèi)側(cè)移位；跟骨內(nèi)翻和內(nèi)旋，向內(nèi)側(cè)傾斜，其內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)靠向內(nèi)踝；跟距骨均有明顯的跖屈畸形。2)．軟骨改變：距骨骨化中心比正常小，發(fā)育滯后，骨核中心偏心，位置偏向內(nèi)側(cè)。跟骨軟骨發(fā)育較正常小。舟骨發(fā)育滯后，呈楔形，骨化中心出現(xiàn)延遲。 結(jié)論MRI可直接詳細(xì)了解CCF的病理改變，