術(shù)后父母疼痛評估在嬰幼兒中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討術(shù)后父母疼痛評估（PPPM)在嬰幼兒腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)后的評價(jià)效果。
　　方法:選擇80例年齡在9月～3歲擇期行全身麻醉下腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的嬰幼兒。麻醉誘導(dǎo)均按照統(tǒng)一的方案實(shí)施，術(shù)中維持采用七氟烷氣管內(nèi)吸入復(fù)合靜脈瑞芬太尼持續(xù)泵入。預(yù)鎮(zhèn)痛方法是關(guān)腹前靜脈注射曲馬多2mg/kg。手術(shù)和麻醉完成后疼痛評估方可開始。疼痛評估者由2名鎮(zhèn)痛小組醫(yī)師和患兒父母組成，醫(yī)師用表情+下肢+活動+哭鬧+可安慰性（FLACC）量表，父

2、母用父母術(shù)后疼痛評估法（PPPM）分別評估嬰幼兒術(shù)后1h、2h、4h、6h、12h、24h的疼痛得分，如FLACC≥5分或PPPM≥6分則被視為顯著疼痛，主治醫(yī)師給予患兒雙氯芬酸鈉栓劑12.5mg，之后評價(jià)鎮(zhèn)痛效果并記錄，最后，比較PPPM和FLACC顯著疼痛發(fā)生率和疼痛強(qiáng)度的差異，分析二者不同觀察時(shí)間點(diǎn)疼痛得分的相關(guān)性。
　　結(jié)果:術(shù)后24h內(nèi)的6個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)，PPPM評估的顯著疼痛人數(shù)均大于FLACC，其中第1h、2h、4h的

3、顯著疼痛人數(shù)，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第6h、12h、24h的顯著疼痛人數(shù)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；重度疼痛人數(shù)PPPM組大于FLACC組，第1h、2h、4h的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第6h、12h的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，第24h兩組均未出現(xiàn)重度疼痛；PPPM與FLACC在第1h、2h、4h、6h的疼痛得分呈高度正相關(guān)，第12h、24h的疼痛得分呈中度正相關(guān)。
　　結(jié)論:PPPM評估嬰幼兒腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后的顯著疼痛發(fā)生率和嚴(yán)重程度均率高