改良的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療91例錐體束系痙攣性腦癱臨床療效分析.pdf

1、目的：觀察改良的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療錐體束系痙攣性腦癱的療效。 方法：收集2007年2月-2008年9月收治的錐體束系痙攣性腦癱患者91例，其中男性69例，女性22例，4-14歲64例，15-24歲27例。全部實(shí)行改良的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。取上下各半椎板進(jìn)入硬膜腔，保留兩側(cè)小關(guān)節(jié)，仔細(xì)辨認(rèn)出后根，將其分為4～10小束，每束按相同百分比在同一平面切除5～10mm。觀察術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥、肌張力改善情況、術(shù)后行走

2、能力、步態(tài)改善情況、病理反射等情況。 結(jié)果：手術(shù)時(shí)間最短60分鐘，最長(zhǎng)180分鐘。2個(gè)節(jié)段手術(shù)平均時(shí)間90分鐘，每增加1個(gè)節(jié)段手術(shù)時(shí)間需延長(zhǎng)20分鐘；出血量最少15ml，最多達(dá)600ml，50ml以下66例，50ml～100ml之間17例，超過(guò)100ml者8例。術(shù)中需要輸血的5例，年齡均大于14歲，其中4個(gè)節(jié)段以上手術(shù)者4例；2例術(shù)后出現(xiàn)頭痛、嘔吐，3例出現(xiàn)傷口延遲愈合，2例術(shù)后下肢出現(xiàn)短期不自主震顫，1例尿潴留，2例輕度下肢肌

3、無(wú)力；術(shù)后81例痙攣消失，10例明顯緩解，解痙有效率100％；術(shù)后采用國(guó)內(nèi)王波等人制定的行走能力評(píng)分5分43例，4分30例，3分12例，總有效率93.5％，用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)p<0.01，術(shù)前術(shù)后行走能力有顯著差異；步態(tài)明顯改善49例，有所改善26例，總有效率82.4％：術(shù)后膝反射亢進(jìn)（含髕陣攣）完全消失17例，5例明顯改善。踝陣攣60例消失，27例明顯減輕，Babinski征于術(shù)后全部消失。 結(jié)論：改良的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治