陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫患者臨床特點分析.pdf

1、目的:房顫增加心血管疾病的死亡率，是腦卒中的獨立危險因素之一。在陣發(fā)性室上性心動過速的患者中，房顫的發(fā)病率明顯高于普通人群，既往的研究表明陣發(fā)性室上性心動過速患者可能存在一定的臨床特點，同時又有一部分研究認為室上速合并房顫的患者在成功行室上速消融手術后，房顫的再發(fā)率明顯降低。本研究旨在識別陣發(fā)性室上性心動過速患者中合并房顫者的臨床特點，及室上速射頻消融術后房顫再發(fā)的危險因素，對于陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫病人的研究，可為房顫機制探討提

2、供幫助，也可為陣發(fā)性室上性心動過速合并房顫的病人的臨床處理策略選擇提供依據。
　　方法:收集2009年6月1日到2013年1月1日在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院心血管內科診斷為陣發(fā)性室上性心動過速并行射頻消融術患者病例資料，共455例，其中房顫患者39例，無房顫患者416例。記錄研究對象資料，包括住院號、姓名、性別、年齡、職業(yè)、手術日期、起病年齡、病程、身高、體重、吸煙喝酒與否、發(fā)作陣發(fā)性室上性心動過速時心率，是否合并心血管疾病，既往是否

3、有明確的房顫病史，心臟彩超所示的左房內徑、左室射血分數、左室后壁厚度、室間隔厚度、食道調搏及心內電生理檢查過程中有無自發(fā)房顫。對房室結折返性心動過速患者還記錄徑路數目及徑路類型（快慢、慢快、慢慢），是否合并房室折返性心動過速;房室折返性心動過速患者還記錄有無顯性預激、旁道數目及旁道位置，及是否同時合并房室結折返性心動過速。術中自發(fā)房顫，時間大于30秒或有既往有房顫記錄發(fā)作定義為房顫。
　　將患者分為合并房顫組及不合并房顫組，研究資

4、料采用IBM SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計。計量資料用均數±標準差表示，均數的比較使用t檢驗（符合正態(tài)分布）或者Wilcoxon檢驗（不符合正態(tài)分布）。分類變量用百分比和比值表示，兩組率或比的比較用卡方檢驗或者精確概率法，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。相關性分析使用單因素和多因素Logistic回歸分析，用比數比(OR)及其95％可信區(qū)間95％CI表示。
　　對室上速消融后房顫再發(fā)者和無再發(fā)者按照上述統(tǒng)計學方法統(tǒng)計臨床資料對比

5、。
　　結果:合并房顫組和不合并房顫患者相比，室上速最初發(fā)作的年齡（歲，30.74±14.11 vs36.37±14.50，P＜0.05），性別（男性，74.4％ vs44.2％，P＜0.05），身體質量指數(BMI，kg/m2，25.04±3.33vs23.79±2.92，P＜0.05)，吸煙人數比例具有統(tǒng)計學差異（38.5％ vs21.9％，P＜0.05），陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，體表心電圖的心率具有統(tǒng)計學差異（188.9

6、7±23.83 vs177.44±23.24，P＜0.05），室上速機制中為房室折返性心動過速的患者比例具有統(tǒng)計學意義（71.8％ vs39.9％，P＜0.05），單因素Logistic回歸分析結果同上述計數資料及計量資料的研究。多因素Logistic回歸分析中，將吸煙及室上速發(fā)病年齡排除，其余指標仍為室上速合并房顫的危險因素。室上速射頻消融術后2例(5.13％)仍記錄存在房顫，分為房顫再發(fā)組和無再發(fā)組，行統(tǒng)計學分析。未發(fā)現具有統(tǒng)計學意