新生兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的診斷及治療.pdf

1、目的:陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT)是兒內(nèi)科常見(jiàn)疾病。而它在新生兒臨床診斷及治療目前仍較困難。本研究采用回顧總結(jié)1997年至2001年在天津市兒童醫(yī)院新生兒科住院的新生兒PSVT患者，探討新生兒PSVT的臨床診斷和治療，為臨床快速診斷治療通過(guò)依據(jù)。
　　 方法:總結(jié)分析在天津市兒童醫(yī)院新生兒科1997年1月-2001年5月共收治的28例陣發(fā)性室上性心動(dòng)

2、過(guò)速(PSVT)。采用心電監(jiān)護(hù)、holter心電圖、超聲心動(dòng)圖等確定診斷。全組病人均采用藥物治療心律平、胺碘酮等有效治療PSVT。心力衰竭患者采用地高辛18小時(shí)快飽和，當(dāng)患兒肝臟回縮，心力衰竭好轉(zhuǎn)后再給予、心律平或胺碘酮治療。
　　 結(jié)果:本組患兒入院后均采用頭罩吸氧鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療，其中，3例患兒PSVT自動(dòng)中止。另有8例患者給予心律平靜脈靜脈推注(1-2mg/kg)，即刻轉(zhuǎn)為竇性心律。12例入院時(shí)伴有急性充血性心力衰竭，首先給予

3、地高辛18小時(shí)快飽和，待患兒心力衰竭好轉(zhuǎn)，肝臟有所回縮，呼吸轉(zhuǎn)平穩(wěn)后，在給予心律平或胺碘酮靜脈推注，所有患兒即刻轉(zhuǎn)為竇性心率。4例患兒并發(fā)嚴(yán)重的心源性休克，表現(xiàn)為血壓下降波動(dòng)為40-60/2040mmHg之間，給予多巴胺(4μg/kg)，硝普鈉(2μg/kg)勻速靜脈點(diǎn)滴，地高辛快飽和，待患兒血壓回升后給予心律平或其它抗心律失常藥。4例新生兒患者均有效轉(zhuǎn)為竇性心律。
　　 結(jié)論:新生兒陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)臨床癥狀非常