宮內(nèi)鉛、鎘及擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑暴露對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響.pdf

1、[研究背景]
　　 環(huán)境化學(xué)污染對(duì)兒童健康的影響正日益引起人們的重視。胎兒期是各種器官形成和發(fā)育的特殊時(shí)期，對(duì)各種環(huán)境毒物的吸收、代謝、排泄途徑均與成人不同，相同的暴露水平可能對(duì)成人不產(chǎn)生影響，但可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重的發(fā)育障礙，對(duì)其一生的健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。正是基于這樣的背景，本課題組選擇江蘇省射陽(yáng)縣作為研究現(xiàn)場(chǎng)，以2009年6月中旬至2010年1月中旬至該縣婦產(chǎn)科醫(yī)院分娩且同意參與研究的1149對(duì)孕產(chǎn)婦-新生兒為研究對(duì)象，開(kāi)展了宮內(nèi)

2、環(huán)境化學(xué)污染物暴露對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育影響的前瞻性隊(duì)列研究。本課題是該項(xiàng)研究的一部分，主要關(guān)注宮內(nèi)鉛、鎘等重金屬及擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑暴露對(duì)新生兒及一歲幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的可能影響。
　　 [研究目的]
　　 1、評(píng)估研究地區(qū)鉛、鎘及擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑宮內(nèi)暴露的水平及特征；
　　 2、了解研究地區(qū)新生兒及幼兒發(fā)育的一般狀況；
　　 3、探討研究地區(qū)宮內(nèi)鉛、鎘及擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑暴露是否會(huì)對(duì)新生兒及幼兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影

3、響，為提高當(dāng)?shù)爻錾丝谒刭|(zhì)提供科學(xué)依據(jù)。
　　 [研究?jī)?nèi)容和方法]
　　 1、研究地區(qū)鉛、鎘及擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑宮內(nèi)暴露水平及特征的評(píng)估：主要通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及檢測(cè)新生兒臍帶血中鉛、鎘元素水平與孕婦尿液中三種擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝產(chǎn)物水平來(lái)進(jìn)行；
　　 2、新生兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況評(píng)估：分娩時(shí)測(cè)量其出生體重、身長(zhǎng)、頭圍，并記錄新生兒性別、孕周、分娩方式等基本信息及APGAR評(píng)分、有無(wú)出生缺陷；
　　 3、

4、一歲幼兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況的隨訪：待研究幼兒發(fā)育至一歲時(shí)，跟蹤隨訪其體格及神經(jīng)智力發(fā)育狀況。體格測(cè)量指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍；神經(jīng)智力發(fā)育狀況評(píng)估采用“0-6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)”，對(duì)幼兒的運(yùn)動(dòng)能力、社會(huì)適應(yīng)及智力進(jìn)行綜合評(píng)估，并計(jì)算發(fā)育商及智力指數(shù)；
　　 4、資料錄入和統(tǒng)計(jì)分析：使用EPIDATA3.1軟件進(jìn)行資料錄入，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要運(yùn)用t檢驗(yàn)、協(xié)方差分析、多因素線性回歸及非參數(shù)檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)分析方法。

5、r>　　 [主要研究結(jié)果]
　　 本次研究共有1149對(duì)母親-新生兒進(jìn)入研究隊(duì)列。本次研究共隨訪到1歲幼兒620名。
　　 1、本研究中1149名孕產(chǎn)婦主要為受教育程度較低(中學(xué)及以下87.4％)、從事體力勞動(dòng)或無(wú)業(yè)(88.1％)、居住在鄉(xiāng)村或城鄉(xiāng)結(jié)合部(65.0％)、家庭年經(jīng)濟(jì)收入水平較低(5萬(wàn)元以下者83.4％)的人群；
　　 2、本研究1158名新生兒中出生缺陷發(fā)生率為6.0‰；低體重兒發(fā)生率為0.9％；

6、早產(chǎn)兒發(fā)生率為0.4％，均低于我國(guó)同期平均水平；
　　 3、本研究中新生兒及幼兒體格發(fā)育水平接近我國(guó)同期兒童發(fā)育水平。但幼兒神經(jīng)智力發(fā)育水平與同期城市幼兒相比較低，發(fā)育商異常者達(dá)7.1％，智力指數(shù)異常者達(dá)3.4％；
　　 4、宮內(nèi)鉛、鎘暴露對(duì)新生兒及幼兒發(fā)育的影響：以臍血鉛、鎘元素水平分組，發(fā)現(xiàn)高鎘組與低鎘組間新生兒及幼兒體格發(fā)育水平有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，高鎘組新生兒出生體重、身長(zhǎng)及幼兒身高均顯著低于低鎘組；多元線性回歸分析結(jié)果

7、亦發(fā)現(xiàn)臍血鎘與新生兒身高、體重及幼兒身高呈負(fù)相關(guān)；臍血鉛與新生兒及幼兒發(fā)育指標(biāo)間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)；
　　 5、孕婦尿中三種擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝產(chǎn)物均具有較高的檢出率及水平。高達(dá)94.1％的孕婦尿中同時(shí)檢出了三種擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝產(chǎn)物；代謝產(chǎn)物3-PBA、cis-DCCA及trans-DCCA在本研究孕婦中的檢出率分別為98.8％、95.3％及98.3％；其中位數(shù)水平分別為：1.01μg/L，0.44μg/L，1.17μg/

8、L；1.55μg/gCre.，0.69μg/g Cre.，1.86μg/g Cre.(肌酐校正)；對(duì)影響孕婦尿中擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝產(chǎn)物水平的單因素分析提示，孕婦尿中擬除蟲(chóng)菊酯代謝產(chǎn)物水平可能會(huì)受到文化程度、職業(yè)及室內(nèi)殺蟲(chóng)劑使用情況的影響；
　　 6、孕婦尿中擬除蟲(chóng)菊酯代謝產(chǎn)物水平呈現(xiàn)季節(jié)變化趨勢(shì)，夏秋季孕婦尿中代謝物水平顯著高于冬季孕婦尿中代謝物水平；
　　 7、孕婦尿中擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)代謝產(chǎn)物水平與新生兒體格發(fā)育指標(biāo)、

9、幼兒體格發(fā)育指標(biāo)間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)；
　　 8、以孕婦尿中擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝物水平分組，統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：不同擬除蟲(chóng)菊酯暴露水平孕婦所產(chǎn)幼兒發(fā)育商及智力指數(shù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨著暴露水平的增高，幼兒發(fā)育商及智力指數(shù)出現(xiàn)降低的趨勢(shì)；以上結(jié)果提示：宮內(nèi)擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑代謝產(chǎn)物暴露可能會(huì)對(duì)幼兒神經(jīng)智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
　　 [結(jié)論]
　　 1、研究地區(qū)孕婦宮內(nèi)鎘暴露會(huì)對(duì)新生兒及幼兒體格發(fā)育產(chǎn)生不良影響；