Narcotrend監(jiān)測七氟醚麻醉深度的臨床研究.pdf

1、目的: Narcotrend（NCT）是一種新的以腦電分析為基礎(chǔ)的麻醉深度監(jiān)測儀，NCT用于監(jiān)測氣體吸入麻醉深度的臨床研究仍較少。本實(shí)驗(yàn)通過觀察不同濃度七氟醚麻醉及七氟醚麻醉誘導(dǎo)氣管內(nèi)插管時(shí)NCT的變化，探討NCT監(jiān)測七氟醚麻醉深度的可行性。 方法: 選擇ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，年齡20～49歲，擇期行全麻下氣管插管婦科手術(shù)的75例患者，根據(jù)呼吸末七氟醚濃度，隨機(jī)分為五組（n=15）：①0MAC，②0.6MAC，③0.8MAC，④1.0

2、MAC，⑤1.3MAC。除①組患者不插管外，其余四組患者七氟醚聯(lián)合羅庫溴銨誘導(dǎo)氣管插管后，調(diào)整各組七氟醚吸入濃度至目標(biāo)值，維持15分鐘達(dá)平衡后，記錄此刻各組病人的NCT、BIS值。 30例入選患者隨機(jī)分為兩組（n=15），即單藥組（單純七氟醚誘導(dǎo)）和聯(lián)合用藥組（七氟醚聯(lián)合羅庫溴銨誘導(dǎo)）。單藥組8％七氟醚吸入誘導(dǎo)，呼吸末濃度達(dá)到2MAC，維持3min后氣管內(nèi)插管，繼續(xù)觀察3min；聯(lián)合組在睫毛反射消失時(shí)靜脈注射羅庫溴銨（2ED90

3、0.6mg/kg），其余與單藥組相同。觀察麻醉誘導(dǎo)過程中NCT、BIS及血液動(dòng)力學(xué)的變化。 結(jié)果: 第一部分五組患者中，0.6MAC～1.3MAC四組分別與0MAC組比較NCT、BIS均有顯著降低（P<0.05）；0.6MAC～1.3MAC四組，NCT、BIS值隨七氟醚吸入濃度的增加，下降幅度較小，其中1.0MAC組較0.8MAC組略有降低，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；各組NCT與BIS值比較，0.6MAC、0.8

4、MAC、1.0MAC三組NCT值比BIS值高（P<0.05），1.3MAC組NCT值比BIS低（P<0.05）。不同呼吸末七氟醚濃度與NCT、BIS值曲線擬合分析，七氟醚濃度與NCT的相關(guān)系數(shù)r=0.975，決定系數(shù)r2=0.950（P<0.05）；七氟醚濃度與BIS的相關(guān)系數(shù)r=0.972，決定系數(shù)r2=0.945（P<0.05）。 第二部分兩組患者，誘導(dǎo)前NCT、BIS、MAP、HR值沒有差別（P>0.05）。單藥組患者插管

5、后與插管前相比，NCT、BIS值明顯上升（P<0.05），但均未超過60；聯(lián)合組患者插管前后NCT、BIS值無明顯改變（P>0.05）插管后兩組患者的MAP、HR均升高，單藥組較聯(lián)合用藥組上升幅度大（P<0.05）。 結(jié)論： 1.NCT可以較好地監(jiān)測七氟醚麻醉深度，且在較高濃度七氟醚麻醉下NCT對(duì)麻醉深度的監(jiān)測可能優(yōu)于BIS。 2.單純七氟醚麻醉誘導(dǎo)過程中，NCT能反映氣管內(nèi)插管傷害性刺激所致麻醉深度的變化；七氟