開胸手術安氟醚閉環(huán)靶控麻醉的臨床研究.pdf

1、　　目的：以BIS為控制變量,安裝吸入麻醉執(zhí)行者軟件的PC機為控制器,TCI注射泵為執(zhí)行器的吸入麻醉閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)。將該系統(tǒng)進行安氟醚閉環(huán)靶控麻醉用于開胸手術,對系統(tǒng)性能進行臨床驗證,并與傳統(tǒng)的手動控制麻醉技術相比較,觀察在肺泡面積顯著降低的情況下閉環(huán)靶控麻醉系統(tǒng)：①能否將BIS控制在預定目標范圍并保持其穩(wěn)定性；②能否維持病人血液動力學穩(wěn)定性；③能否縮短蘇醒時間,減少麻醉藥用量；④能否保證病人無術中知曉發(fā)生。
　　方法：選擇AS

2、A Ⅰ-Ⅱ級開胸手術病人60例隨機進入實驗組和對照組。麻醉誘導采用丙泊酚1~2mg/kg緩慢靜脈注射,睫毛反射消失后靜脈注射哌庫溴銨0.1mg/kg、芬太尼5μg/kg,完成氣管插管后接麻醉機行機械通氣。機械通氣參數(shù)：潮氣量8~10ml/kg,呼吸頻率12次/min,吸呼比1：2,吸氧濃度100%,氧流量1L/min。兩組均以BIS值55為控制目標,實驗組以吸入麻醉藥閉環(huán)靶控系統(tǒng)實施麻醉維持,對照組由麻醉醫(yī)師手動調(diào)節(jié)安氟醚揮發(fā)罐進行麻醉

3、維持。記錄并比較兩組實時BIS值、血壓、心率、HRV、附加藥物劑量、安氟醚用量、蘇醒時間、蘇醒期躁動和術中知曉情況；計算BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)、絕對執(zhí)行誤差中位數(shù)、擺動度和補償值均數(shù)。
　　結果：兩組病人BIS變化趨勢基本一致,麻醉維持期間BIS基本在預先設定值55。實驗組BIS執(zhí)行誤差中位數(shù)、絕對執(zhí)行誤差中位數(shù)、擺動度和補償值分別為-1.54%、7.45%、6.10%和0.22%,與對照組相比無顯著性差異(P>0.05)。兩組病人