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1、,,胸正中開胸手術(shù)的配合,h,,麻醉,,術(shù)前準(zhǔn)備:一、術(shù)前一天,訪視病人,手術(shù)當(dāng)天,巡回護(hù)士、洗手護(hù)士、進(jìn)入手術(shù)間,調(diào)節(jié)手術(shù)間合適的室溫、核對病人,核對無誤,接入手術(shù)間,協(xié)助患者脫去上衣,為患者建立有效的靜脈通道。二、洗手護(hù)士提前30分鐘洗手上臺清點(diǎn)器械,巡回護(hù)士協(xié)助手 術(shù)醫(yī)生擺放體位:長條行啫哩墊縱行置于胸骨下方,頭圈置于頭下方,雙上肢置于身體兩側(cè)。,,用物準(zhǔn)備:器械準(zhǔn)備:疝氣包,開胸包,開胸鋼絲鉗,胸骨鋸臺上用物準(zhǔn)備:
2、電刀,吸管, 醫(yī)用膜(30*40),骨臘1-2包, 鋼 絲4~5條,花生米,1-0、2-0可吸收線,縫針(9*24角針和圓針、12*20圓針、6*17圓針),絲線(1,4,7),20#刀片,敷料貼( 10*30,10*10),胸腔閉式引流瓶、引流管1~2套,明膠海綿,止血紗,皮膚釘,燈罩 儀器準(zhǔn)備:電刀,吸引裝置,胸骨鋸(5室) 體位墊準(zhǔn)備:長條形啫哩墊,頭圈,,,,手術(shù)步驟及術(shù)中配合1一、常規(guī)消毒后協(xié)助鋪巾、貼
3、手術(shù)貼膜。二、連接好電刀,吸引器,胸骨鋸及檢查性能是否完好,并妥善固定。三、自胸骨切跡起沿前胸中線向下達(dá)劍突下方腹白線上段,切開皮膚、皮下組織,暴露胸骨。 四、電刀切開胸骨上窩處肌肉,遞花生米游離胸骨后壁,(推開粘連的組織,避免胸骨鋸損傷);遞線剪縱向剪開劍突軟骨。,,,手術(shù)步驟及術(shù)中配合2五、鋸胸骨:囑麻醉醫(yī)生暫停通氣,遞胸骨鋸縱向鋸開胸骨,遞骨臘涂 在胸骨斷端、紗布填塞,電刀止血; 同時(shí)胸骨鋸使用完后撤給臺下。 六
4、、遞胸骨開胸器顯露手術(shù)野,進(jìn)行下一步手術(shù)。 七、手術(shù)完成后,更換小開胸器,檢查胸骨下有無出血,準(zhǔn)備好12*20圓針7#線及9*24圓針7#線縫扎止血。,手術(shù)步驟及術(shù)中配合3七、根據(jù)手術(shù)需要放置1~2條引流管,準(zhǔn)備酒精紗,刀,9*24角針7#絲線固定,巡回護(hù)士準(zhǔn)備好水封瓶。八、充分止血后關(guān)胸,清點(diǎn)器械、敷料等數(shù)目,遞鋼絲鉗夾好四-五根鋼絲穿繞左右胸骨片,鋼絲剪剪斷鋼絲針,檢查鋼絲針眼無出血,提起鋼絲對合胸骨(囑臺下巡回護(hù)士撤
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