二次開胸止血手術知情同意書

1、1二次開胸止血科室：心外科床號：住院號：身份證號：姓名：性別：年齡：歲術前診斷：擬施手術：麻醉方式：全麻擬手術時間：年月日上午（下午、晚上）一.手術潛在的風險1、麻醉意外：心跳呼吸驟停，藥物過敏反應，氣管插管困難，穿刺過程中出現(xiàn)血腫、血氣胸等（詳見麻醉知情同意書）；輸血并發(fā)癥詳見輸血同意書。2、術中止血困難，心臟、大血管破裂大出血或因凝血機制障礙出血不止導致死亡，術后引流量多及心包填塞需再次開胸救治；部分病人由于心臟太大或難以止血等原因

2、，可能延遲關胸，術后根據(jù)情況決定關胸時機。3、周圍組織器官、血管、神經(jīng)的損傷；遲發(fā)性大出血或血腫。4、術中發(fā)生低心排綜合癥死亡，也可因此導致術后心、肺、肝、腎、腦及胃腸道等器官功能衰竭而死亡并增加住院費用（心功能損害：心律失常，心臟驟停；肺功能損害：不能脫離呼吸機，甚至需要行氣管切開；呼吸支持期間可能出現(xiàn)氣胸、血胸、胸腔積液、肺部感染等情況導致死亡；腎臟損害：少尿或無尿，需行血液透析或腹膜透析；肝功能損害：術后出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶增高或爆發(fā)

3、性肝損害；腦功能損害：失語，失明，偏癱，昏迷甚至植物功能狀態(tài)；胃腸道損害：大量嘔血、便血可能行腹部手術探查或介入手術，甚至因失血性休克而死亡）。二次手術增加出現(xiàn)上述并發(fā)癥的可能性。5、術后切口愈合不良，骨不愈合，切口感染，縱膈感染，脂肪液化，愈合延遲，需長期換藥，甚至多次手術處理切口；發(fā)生全身感染如感染性心內(nèi)膜炎者可引起敗血癥難以治愈甚至死亡。二次手術增加出現(xiàn)上述并發(fā)癥的可能性。8、若術中止血困難，需應用體外循環(huán)技術，由此可能出現(xiàn)相應并

4、發(fā)癥或意外如：氣栓、血栓致腦及周圍動靜脈栓塞，腦出血，失語，失明，偏癱，癲癇，昏迷甚至植物人，灌注肺（導致肺功能衰竭），魚精蛋白過敏等救治無效危及生命安全；停電、體外循環(huán)機等儀器設備故障。29、任何心臟手術均存在一定的風險或危險，就目前的醫(yī)學發(fā)展與科技水平而言，尚不能達到100%安全，也不能于術前做出精確預測。10、其他難以預料的意外情況，需術中術后具體情況具體處理。二、特殊風險或主要高危因素根據(jù)患者具體病情，可能出現(xiàn)以下未包括在上述所

5、交待并發(fā)癥以外的手術風險(請患者或監(jiān)護人或委托人在此處簽字）：三、患者知情選擇醫(yī)生已告知我將要進行的手術方式、此次手術及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥及風險、可能存在的其他治療方法，并且解答了我關于此次手術的相關問題；1.我同意手術中醫(yī)生根據(jù)具體病情對預定的手術方式進行調(diào)整；2.我并未得到手術百分之百成功的許諾；3.我授權醫(yī)生對切除的病變器官、組織或標本進行處置，包括病理學檢查、細胞學檢查和醫(yī)療廢物處理等；4.我自愿選擇手術治療，并愿承擔手術可能