胸腔鏡微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)正中開胸手術治療單純二尖瓣疾病早期預后的比較：一項多中心、傾向性評分匹配研究.pdf

1、目的：比較中國心血管外科注冊登記系統(tǒng)(Chinese Cardiovascular Surgery Registry，CCSR)數(shù)據(jù)庫中胸腔鏡微創(chuàng)技術與傳統(tǒng)正中切口手術治療單純二尖瓣疾病的臨床結果，分析不同地區(qū)胸腔鏡微創(chuàng)技術治療二尖瓣疾病開展水平的差異。
　　方法：1.連續(xù)入選2012年1月至2016年10月CCSR全胸腔鏡及胸腔鏡輔助下單純二尖瓣手術患者，采用傾向性評分匹配獲得傳統(tǒng)正中切口手術治療配對患者，對兩組患者術后死亡、再

2、次手術、嚴重并發(fā)癥及體外循環(huán)時間、阻斷時間、圍術期輸血等等早期預后指標進行比較。2.比較分析不同中心胸腔鏡組患者術后死亡、再次手術、嚴重并發(fā)癥及體外循環(huán)時間、阻斷時間、圍術期輸血等等早期預后指標進行比較。
　　結果：1.自2012年1月至2016年10月共入選CCSR全胸腔鏡及胸腔鏡輔助下單純二尖瓣手術患者277例（胸腔鏡組）;同期正中開胸患者2132例（對照組），采用傾向性評分匹配，最終獲得配對患者250例。胸腔鏡組患者的平均年

3、齡為47.81±11.57，二尖瓣修復為65例(23.5％)、置換為212例(76.5％)。經(jīng)傾向性評分匹配后，觀察胸腔鏡組患者和對照組在住院期間死亡率(0.4％vs0.4％，P=1.000)和再次手術率(3.6％VS2.8％，P=1.000)方面均無差異.兩組患者的早期術后嚴重并發(fā)癥也無顯著的統(tǒng)計學差異，包括術后心包填塞、新發(fā)腦卒中和急性腎功能不全。與對照組相比，胸腔鏡組患者的阻斷時間(70.07±29.98VS54.99±34.06

4、minutes，P＜0.0001)和體外循環(huán)時間（116.09±39.94VS88.07±51.47minutes，P＜0.0001）均顯著延長，但術后ICU停留時間明顯縮短(53.67±34.19vs135.73±1152.3hours，P=0.0107)，其圍手術期輸血的比例要顯著高于對照組(68.4％VS39.6％，P＜0.0001)，但近2年胸腔鏡組患者的輸血比例較前已明顯下降(82.8％VS53.3％，P＜0.001)。住院總