心內(nèi)直視術(shù)后出血再次開胸手術(shù)常見原因及臨床防治.pdf

1、目的：總結(jié)體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后出血和心包填塞的臨床特點(diǎn)，探討其發(fā)生原因及防治。 方法：回顧性分析湘雅二醫(yī)院心胸外科于2007年6月至2008年4月因心臟直視術(shù)后出血和心包填塞再次開胸手術(shù)87例病例，采集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：術(shù)后活動(dòng)性出血21例，急性心包填塞63例，延遲性心包填塞3例。術(shù)后76例患者痊愈出院，死亡11例（活動(dòng)性出血組3例，急性心包填塞8例）?；顒?dòng)性出血組術(shù)后動(dòng)脈收縮壓、舒張壓、中心靜脈壓、尿量

2、進(jìn)行性下降，心率增快（P<0.05），引流管水柱波動(dòng)良好，引流量顯著增多（P<0.05）。急性心包填塞組術(shù)后pH值、動(dòng)脈收縮壓和舒張壓突然快速降低及尿量顯著減少，中心靜脈壓及心率很快增高（P<0.05）。引流管水柱波動(dòng)消失，引流量突然減少。延遲性心包填塞組術(shù)后PaO2下降，中心靜脈壓及心率升高（P<0.05）。術(shù)后活動(dòng)性出血以心臟切口、胸腺、骨膜及骨髓腔、劍突血管、心包切緣、鋼絲穿孔點(diǎn)等多見。66例為手術(shù)創(chuàng)面彌漫性滲血。 結(jié)論：