子宮全切術(shù)后陰道殘端出血原因及防治

1、子宮全切術(shù)后陰道殘端出血原因及防治子宮全切術(shù)后陰道殘端出血原因及防治發(fā)表時間：201215來源：《醫(yī)藥前沿》2011年第21期供稿作者：張曉慧王俊敏[導(dǎo)讀導(dǎo)讀]子宮全切術(shù)是婦科常見及基本手術(shù)之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術(shù)后陰道殘端出血為子宮全切術(shù)是婦科常見及基本手術(shù)之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術(shù)后陰道殘端出血為常見并發(fā)癥。常見并發(fā)癥。張曉慧王俊敏（河南省周口市人民醫(yī)院466000）【中圖分類號】R711.73

2、【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】20951752（2011）21017901【摘要】目的探討子宮全切術(shù)后陰道殘端出血原因及防治措施。方法對我院2000年8月～2009年8月行子宮全切術(shù)后并發(fā)陰道出血16例進(jìn)行分析。主要相關(guān)因素：1殘端感染，腸線脫落為陰道殘端出血的主要原因。2陰道感染：入院到手術(shù)時間短，導(dǎo)致陰道灌洗時間減少有一定關(guān)系。3腹壓增加，合并低蛋白血癥，貧血、高血壓也有一定關(guān)系。結(jié)論針對出血原因，術(shù)前糾正合并癥，做好充分陰道準(zhǔn)備，術(shù)

3、中做好陰道殘端的縫合，降低術(shù)后陰道殘端出血的發(fā)生。【關(guān)鍵詞】子宮全切術(shù)陰道殘端出血出血原因及預(yù)防子宮全切術(shù)是婦科常見及基本手術(shù)之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術(shù)后陰道殘端出血為常見并發(fā)癥。今年來由于手術(shù)技術(shù)的成熟，術(shù)式的改進(jìn)及縫線材料的改良使手術(shù)更安全，但殘端出血仍有發(fā)生，嚴(yán)重者可危及生命。我院在2000年8月～2009年8月共行腹式子宮全切術(shù)2350例。發(fā)生陰道殘端出血16例，發(fā)生率約0.68%，本文通過陰道殘端出血原因進(jìn)行

4、分析，探討如何治療和預(yù)防陰道殘端出血的發(fā)生。1資料與方法1.1本組患者16例，年齡最大64歲，最小38歲，平均51歲。術(shù)前診斷：子宮肌瘤12例，功血3例，腺肌癥1例。術(shù)中殘端縫合方法：全部采用／Ⅰ可吸收線連續(xù)鎖邊縫合，碘酒、酒精消毒殘端。期刊文章分類查詢盡在期刊圖書館術(shù)后并發(fā)出血時間：早期出血2例（3天內(nèi)）中期出血12例（3～14天）晚期出血2例（14天后）少量出血12例（少于月經(jīng)量）中等量出血4例（似月經(jīng)量）無大出血及輸血治療者。1.

5、2出血原因：陰道殘端縫合不嚴(yán)密或縫合線過早脫落3例，出血部位發(fā)生在陰道殘[2]薛彩霞關(guān)植蕊.處理子宮全切術(shù)后陰道殘端出血192例的體會，當(dāng)代醫(yī)學(xué)2009年11月15卷第32期總第187期.[3]劉錦秋子宮全切術(shù)后陰道殘端出血及治療.子宮全切術(shù)后陰道殘端出血的原因文獻(xiàn)報道主要是殘端血管結(jié)扎不牢，或殘端縫合不嚴(yán)密，或腸線融化吸收不良，或者炎癥感染所致［1］。此外，與病人低蛋白血癥、高血壓、貧血也有一定關(guān)系。而本資料數(shù)據(jù)顯示，子宮全切術(shù)后陰道

6、殘端出血的臨床的主要原因，與術(shù)前貧血、術(shù)中失血量、陰道炎癥、術(shù)前陰道準(zhǔn)備時間和手術(shù)方式有關(guān)，與內(nèi)科合并癥關(guān)系不大。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因有:（1）隨著手術(shù)技術(shù)的提高，縫合陰道殘端技術(shù)明顯提高，全宮切除術(shù)已成為婦科一基本手術(shù)，現(xiàn)在陰式全宮切除、腹腔鏡下全宮切除已廣泛開展，對陰道殘端縫合多采用鎖邊縫合，同時，由于醫(yī)療器械的進(jìn)步，現(xiàn)多采用高分子材料的可吸收線代替腸線縫合陰道殘端，減少了因腸線吸收不良造成的出血（2）抗生素不斷更新?lián)Q代，對陰道炎

7、的治療非常有利，但是由于改革開放帶來的性行為開放，陰道炎的種類越來越多，已經(jīng)滅絕的梅毒現(xiàn)在已有復(fù)發(fā)趨勢，所以感染仍是導(dǎo)致陰道殘端出血的原因之一。另外由于多種原因，入院前陰道準(zhǔn)備往往為了急于手術(shù)而減少也增加了陰道殘端感染的機(jī)會。（3）由于人們對輸血引起感染的恐懼以及經(jīng)濟(jì)原因，往往抵觸輸血，術(shù)中失血量多造成貧血往往不能及時糾正，這必然造成:①陰道殘端局部供血差，造成組織壞死、脫落、出血。另外術(shù)中出血出現(xiàn)多為了止血反復(fù)縫扎，影響陰道殘端的供血