子宮全切術后陰道殘端出血原因及防治

1、子宮全切術后陰道殘端出血原因及防治子宮全切術后陰道殘端出血原因及防治發(fā)表時間：201215來源：《醫(yī)藥前沿》2011年第21期供稿作者：張曉慧王俊敏[導讀導讀]子宮全切術是婦科常見及基本手術之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術后陰道殘端出血為子宮全切術是婦科常見及基本手術之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術后陰道殘端出血為常見并發(fā)癥。常見并發(fā)癥。張曉慧王俊敏（河南省周口市人民醫(yī)院466000）【中圖分類號】R711.73

2、【文獻標識碼】A【文章編號】20951752（2011）21017901【摘要】目的探討子宮全切術后陰道殘端出血原因及防治措施。方法對我院2000年8月～2009年8月行子宮全切術后并發(fā)陰道出血16例進行分析。主要相關因素：1殘端感染，腸線脫落為陰道殘端出血的主要原因。2陰道感染：入院到手術時間短，導致陰道灌洗時間減少有一定關系。3腹壓增加，合并低蛋白血癥，貧血、高血壓也有一定關系。結(jié)論針對出血原因，術前糾正合并癥，做好充分陰道準備，術

3、中做好陰道殘端的縫合，降低術后陰道殘端出血的發(fā)生。【關鍵詞】子宮全切術陰道殘端出血出血原因及預防子宮全切術是婦科常見及基本手術之一，包括：子宮肌瘤、功血、附件病變等。而術后陰道殘端出血為常見并發(fā)癥。今年來由于手術技術的成熟，術式的改進及縫線材料的改良使手術更安全，但殘端出血仍有發(fā)生，嚴重者可危及生命。我院在2000年8月～2009年8月共行腹式子宮全切術2350例。發(fā)生陰道殘端出血16例，發(fā)生率約0.68%，本文通過陰道殘端出血原因進行

4、分析，探討如何治療和預防陰道殘端出血的發(fā)生。1資料與方法1.1本組患者16例，年齡最大64歲，最小38歲，平均51歲。術前診斷：子宮肌瘤12例，功血3例，腺肌癥1例。術中殘端縫合方法：全部采用／Ⅰ可吸收線連續(xù)鎖邊縫合，碘酒、酒精消毒殘端。期刊文章分類查詢盡在期刊圖書館術后并發(fā)出血時間：早期出血2例（3天內(nèi)）中期出血12例（3～14天）晚期出血2例（14天后）少量出血12例（少于月經(jīng)量）中等量出血4例（似月經(jīng)量）無大出血及輸血治療者。1.

5、2出血原因：陰道殘端縫合不嚴密或縫合線過早脫落3例，出血部位發(fā)生在陰道殘[2]薛彩霞關植蕊.處理子宮全切術后陰道殘端出血192例的體會，當代醫(yī)學2009年11月15卷第32期總第187期.[3]劉錦秋子宮全切術后陰道殘端出血及治療.子宮全切術后陰道殘端出血的原因文獻報道主要是殘端血管結(jié)扎不牢，或殘端縫合不嚴密，或腸線融化吸收不良，或者炎癥感染所致［1］。此外，與病人低蛋白血癥、高血壓、貧血也有一定關系。而本資料數(shù)據(jù)顯示，子宮全切術后陰道

6、殘端出血的臨床的主要原因，與術前貧血、術中失血量、陰道炎癥、術前陰道準備時間和手術方式有關，與內(nèi)科合并癥關系不大。分析出現(xiàn)上述結(jié)果的原因有:（1）隨著手術技術的提高，縫合陰道殘端技術明顯提高，全宮切除術已成為婦科一基本手術，現(xiàn)在陰式全宮切除、腹腔鏡下全宮切除已廣泛開展，對陰道殘端縫合多采用鎖邊縫合，同時，由于醫(yī)療器械的進步，現(xiàn)多采用高分子材料的可吸收線代替腸線縫合陰道殘端，減少了因腸線吸收不良造成的出血（2）抗生素不斷更新?lián)Q代，對陰道炎

7、的治療非常有利，但是由于改革開放帶來的性行為開放，陰道炎的種類越來越多，已經(jīng)滅絕的梅毒現(xiàn)在已有復發(fā)趨勢，所以感染仍是導致陰道殘端出血的原因之一。另外由于多種原因，入院前陰道準備往往為了急于手術而減少也增加了陰道殘端感染的機會。（3）由于人們對輸血引起感染的恐懼以及經(jīng)濟原因，往往抵觸輸血，術中失血量多造成貧血往往不能及時糾正，這必然造成:①陰道殘端局部供血差，造成組織壞死、脫落、出血。另外術中出血出現(xiàn)多為了止血反復縫扎，影響陰道殘端的供血