臨床孤立綜合征的回顧性臨床研究.pdf

1、多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫性疾病。多發(fā)性硬化的發(fā)病高峰為20～40歲，大多數(shù)患者隨著病情進展逐漸出現(xiàn)功能殘疾，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，給社會和家庭帶來沉重負擔。目前的免疫調(diào)節(jié)治療的藥物臨床試驗證實能有效地減少疾病的復發(fā)及減緩疾病的進展，尤其對多發(fā)性硬化早期表現(xiàn)為臨床孤立綜合征的患者。因此臨床孤立綜合征的臨床特點的研究，對于多發(fā)性硬化的早期診斷的確立，具有重要意義。 通過對多發(fā)性硬化早期表現(xiàn)為臨床孤立綜

2、合征的臨床特點的綜合分析，探討臨床孤立綜合征的臨床特點以及磁共振、腦脊液、誘發(fā)電位等檢查特征及其診斷價值，更好地對多發(fā)性硬化進行早期診斷。 研究對象和方法： 1、研究對象：1999年1月至2008年1月在中山大學附屬第三醫(yī)院住院符合臨床孤立綜合征診斷的91例患者。 2、研究方法：用臨床病例分析統(tǒng)計方法，對患者的發(fā)病規(guī)律、臨床特點進行歸納分析。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 15.0進行分析。 結(jié)果 1、臨床

3、孤立綜合征以急性和亞急性方式起病的分別占73.6％、14.3％，最常見的臨床癥狀分別為感覺異常(47.3％)、肢體無力(39.6％)、視力障礙(27.5％)。 2、臨床孤立綜合征頭顱MRI的陽性率為84.1％，腦內(nèi)病灶以額葉白質(zhì)(46.3％)多見，其次為腦干(40.2％)、雙側(cè)側(cè)腦室旁(30.5％)、頂葉白質(zhì)(30.5％)、雙側(cè)半卵圓中心(25.6％)等，灰質(zhì)也可受累。6.1％的患者出現(xiàn)腦萎縮。 3、脊髓MRI病灶主要分

4、布于頸髓(64.2％)、胸髓(57.7％)，28.8％的患者脊髓病灶累及超過3個脊髓節(jié)段。17.3％的患者出現(xiàn)脊髓腫脹。脊髓亞臨床病灶占18.2％。 結(jié)論 1、臨床孤立綜合征以急性和亞急性起病為主，臨床孤立綜合征的臨床表現(xiàn)以感覺異常、肢體無力、視力障礙多見。 2、臨床孤立綜合征的頭顱MRI陽性率很高。腦部病灶主要分布于大腦半球白質(zhì)(包括腦室旁、半卵圓中心、皮質(zhì)下白質(zhì))、腦干；可有灰質(zhì)受累。 3、臨床孤立綜