米非司酮對早孕絨毛細胞凋亡及調(diào)節(jié)因子Bax-Bcl-2和Survivin表達的影響.pdf

1、目的：采用脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶介導的缺口末端標記法（TUNEL）檢測藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組絨毛組織的細胞凋亡指數(shù)；免疫組織化學方法測定Bax、Bcl-2、Survivin等凋亡調(diào)節(jié)因子在藥物流產(chǎn)組和人工流產(chǎn)組絨毛細胞之間的表達，初步探討米非司酮對早孕絨毛細胞凋亡及調(diào)節(jié)因子的影響。
　　方法：選取2013年7月～2013年11月于秦皇島市第二醫(yī)院產(chǎn)科門診要求流產(chǎn)的早孕婦女，年齡20～40歲，停經(jīng)49天以內(nèi)，B超檢查確診為宮內(nèi)早孕，無前

2、列腺素使用禁忌，納入對象均簽訂知情同意書，根據(jù)患者意愿進入藥物流產(chǎn)組與人工流產(chǎn)組。藥物流產(chǎn)組服藥方法為：第一天和第二天晨7點分別服用米非司酮75毫克，第三天晨7點空腹來院口服米索前列醇600微克，觀察6小時，根據(jù)妊娠囊是否排出分為：藥物流產(chǎn)完全組和藥物流產(chǎn)不全組各30例；藥物流產(chǎn)完全組收集絨毛，藥物流產(chǎn)不全組行人工流產(chǎn)，收集絨毛。對照組為人工流產(chǎn)組30例：術(shù)前不用藥，直接行人工流產(chǎn)，收集絨毛。采用脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)移酶介導的缺口末端標記法（

3、TUNEL）檢測三組早孕絨毛組織的細胞凋亡指數(shù)；采用免疫組織化學方法測定三組早孕絨毛組織中凋亡調(diào)節(jié)因子Bax、Bcl-2、Survivin的表達水平；所有的實驗結(jié)果用SPSS16.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料用方差分析，等級資料用秩和檢驗，進行統(tǒng)計學處理，以P<0.05認為有統(tǒng)計學差異。
　　結(jié)果：1早孕絨毛細胞凋亡主要發(fā)生于合體滋養(yǎng)細胞。光鏡下觀察藥物流產(chǎn)完全組細胞凋亡指數(shù)明顯高于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流

4、產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組兩組細胞凋亡指數(shù)差異無顯著性（P>0.05）。2 Bcl-2蛋白主要表達于合體滋養(yǎng)細胞的胞漿中，細胞滋養(yǎng)細胞及間質(zhì)細胞未測出。藥物流產(chǎn)完全組Bcl-2表達明顯低于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組Bcl-2表達差異無顯著性（P>0.05）。3 Bax蛋白表達于合體滋養(yǎng)細胞胞漿中。藥物流產(chǎn)完全組、藥物流產(chǎn)不全組Bax表達明顯高于人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)完全組、藥物流產(chǎn)不全

5、組Bax表達差異無顯著性（P>0.05）。4 Survivin蛋白主要表達于合體滋養(yǎng)細胞核，細胞滋養(yǎng)細胞胞核有少量表達。藥物流產(chǎn)完全組Survivin表達明顯低于藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組（P<0.05）；藥物流產(chǎn)不全組、人工流產(chǎn)組Survivin表達差異無顯著性（P>0.05）。
　　結(jié)論：1米非司酮作用48小時后，藥物流產(chǎn)完全組早孕絨毛細胞凋亡指數(shù)顯著增加，說明米非司酮誘導促進早孕絨毛細胞凋亡。2 Bax、Bcl-2在正常早孕