基于可達(dá)性的醫(yī)療服務(wù)均等化研究——以湖北省松滋市為例.pdf

1、中國(guó)縣域城鄉(xiāng)和不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的發(fā)展存在較大差異，在衛(wèi)生領(lǐng)域表現(xiàn)尤為突出。在偏遠(yuǎn)農(nóng)區(qū)，醫(yī)療資源短缺、衛(wèi)生服務(wù)落后和健康保障缺位現(xiàn)象普遍存在。作為公共服務(wù)體系規(guī)劃的重要組成部分，醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃不僅要解決看病難問(wèn)題，也要兼顧醫(yī)療資源利用的效率和資源分配的公平性。本文運(yùn)用GIS技術(shù)，采取可達(dá)性測(cè)算和空間統(tǒng)計(jì)分析評(píng)估醫(yī)療服務(wù)的空間分布特征，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)短缺區(qū)及其形成原因并為中長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃提供決策依據(jù)。
　　 以湖北省松滋市為研究區(qū)，作者主

2、要完成了以下研究工作：(1)通過(guò)實(shí)地調(diào)研和數(shù)據(jù)收集，建立包括行政區(qū)劃、人口分布、道路交通網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等空間要素的醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)。(2)采用行進(jìn)成本分析法和吸引力指數(shù)分析法，選取空間可達(dá)性指標(biāo)，測(cè)算了松滋市270個(gè)聚落點(diǎn)和16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)可達(dá)性水平。(3)結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)地理位置與可達(dá)性現(xiàn)狀，運(yùn)用全局自相關(guān)和局部自相關(guān)分析方法，評(píng)估縣域范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的空間均等化水平。(4)對(duì)以上計(jì)算結(jié)果進(jìn)行綜合分析，制作多項(xiàng)專題地圖，從整體分析醫(yī)療服務(wù)

3、水平的布局特征，鑒別出醫(yī)療服務(wù)短缺區(qū)，探討其形成原因并提出政策建議。
　　 本研究在ArcGIS10.0軟件和Geodata Analysis軟件支持下完成。利用GIS數(shù)據(jù)管理功能整理各種數(shù)據(jù)，建立地理空間數(shù)據(jù)庫(kù)，制作各種專題地圖；利用GIS網(wǎng)絡(luò)分析工具(Network Analyst)計(jì)算聚落點(diǎn)與醫(yī)院之間的最短時(shí)間；利用GIS空間統(tǒng)計(jì)分析(Spatial Statistics Analysis)和Geodata Analysi

4、s軟件分別實(shí)現(xiàn)全局自相關(guān)和局部自相關(guān)計(jì)算分析。
　　 案例研究發(fā)現(xiàn)：(1)無(wú)論是從醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境，還是從就醫(yī)的便捷程度方面來(lái)看，松滋市醫(yī)療服務(wù)水平在縣域尺度和鎮(zhèn)域尺度均存在不均衡的情況。(2)空間可達(dá)性是影響看病就醫(yī)的重要因素，其指標(biāo)能直觀地評(píng)估聚落點(diǎn)就醫(yī)成本與方便程度。(3)空間關(guān)聯(lián)分析在公共服務(wù)公平性現(xiàn)狀研究、空間規(guī)劃方面具有巨大的應(yīng)用價(jià)值。(4)要在深入研究各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展差異的基礎(chǔ)上，根據(jù)居民的健康