腸內(nèi)營養(yǎng)支持療法對危重病人營養(yǎng)狀態(tài)及內(nèi)毒素水平的影響.pdf

1、第一部分，目的:危重患者多伴有營養(yǎng)代謝障礙,機體處于應(yīng)激及高代謝狀態(tài),營養(yǎng)支持是患者順利康復(fù)的必要條件,營養(yǎng)支持的方法較多,腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式最符合機體的生理及營養(yǎng)需要,目前腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床危重患者的營養(yǎng)支持中應(yīng)用尚存在諸多爭議,為此本文就腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善危重病人營養(yǎng)狀態(tài)及其對內(nèi)毒素水平的影響進行研究。
　　 方法:選擇64例不能經(jīng)口進食的危重病人,分為完全腸外營養(yǎng)組(totalparenteralnutrition,TPN)及腸外

2、營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)PN+EN組(parenteralnutrition+enteralnutrition,PN+EN),TPN組采用完全靜脈營養(yǎng)支持治療,PN+EN組在病人營養(yǎng)支持全程或部分時間采用EN營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)支持治療前后測量兩組患者肱三頭肌皮褶厚度、上臂周徑,采用自動生化分析儀檢測血清肝功能水平,采用鱟試劑法檢測血清內(nèi)毒素水平,采用基質(zhì)顯色法檢測血清IL-6、TNF-a水平。比較治療前后兩組患者上述指標的差異。
　　

3、結(jié)果:治療前兩組患者肱三頭肌皮褶厚度、上臂周徑、血清ALT及AST水平、血清DBIL及IBIL水平、血清內(nèi)毒素水平、IL-6及TNF-α水平無顯著差異(P＞0.05)。營養(yǎng)支持1周后,TPN組肱三頭肌皮褶厚度為5.95±1.20mm,PN+EN組肱三頭肌皮褶厚度為6.78±1.06mm,PN+EN組肱三頭肌皮褶厚度高于TPN組(P＜0.05)。TPN組上臂周徑為24.2±5.10cm,PN+EN組上臂周徑為28.0±4.9cm,PN+E

4、N組上臂周徑高于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清ALB為31±4.2g/L,PN+EN組血清ALB為36±4.7g/L,PN+EN組血清ALB水平高于TPN組。TPN組血清PA為187±25.4mg/L,PN+EN組血清PA為232±28.6mg/L,PN+EN組血清PA水平高于TPN組。治療后TPN組血清ALT為76.3±8.6U/L,PN+EN組血清ALT為55.4±7.9U/L,PN+EN組血清ALT水平低于TPN組(

5、P＜0.05)。,TPN組血清AST為89±13.2U/L,PN+EN組血清AST為52±10.9U/L,PN+EN組血清AST水平低于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清IBIL為29.6±4.9mmol/L,PN+EN組血清IBIL為18.4±4.7mmol/L,PN+EN組血清IBIL水平低于TPN(P＜0.05)。TPN組血清DBIL為16.5±4.6mmol/L,PN+EN組血清DBIL為9.0±2.2mmol/L,P

6、N+EN組血清DBIL水平低于TPN組。治療后TPN組血清IL-6為315.7±39.4ng/L,PN+EN組血清IL-6為182.4±22.6ng/L,PN+EN組血清IL-6水平低于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清TNF-α為204.6±36.5ng/L。PN+EN組血清TNF-α為97.2±18.4ng/L,PN+EN組血清TNF-α水平低于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清內(nèi)毒素水平為66.4±11.4ng

7、/L,PN+EN組血清內(nèi)毒素水平為31.7±10.5ng/L,PN+EN組血清內(nèi)毒素水平低于TPN組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善危重病人的營養(yǎng)狀態(tài),減輕危重癥患者的肝功能損傷,降低病人體內(nèi)細菌內(nèi)毒素及IL-6、TNF-α水平。
　　 第二部分，目的:危重患者多伴有營養(yǎng)代謝障礙,機體處于應(yīng)激及高代謝狀態(tài),營養(yǎng)支持是患者順利康復(fù)的必要條件,營養(yǎng)支持的方法較多,腸內(nèi)營養(yǎng)支持方式最符合機體的生理及營養(yǎng)需要

8、,目前腸內(nèi)營養(yǎng)在臨床危重患者的營養(yǎng)支持中應(yīng)用尚存在諸多爭議,為此本文就腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善危重病人營養(yǎng)狀態(tài)及其對內(nèi)毒素水平的影響進行研究。
　　 方法:選擇64例不能經(jīng)口進食的危重病人,分為完全腸外營養(yǎng)組(totalparenteralnutrition,TPN)及腸外營養(yǎng)聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)PN+EN組(parenteralnutrition+enteralnutrition,PN+EN),TPN組采用完全靜脈營養(yǎng)支持治療,PN+EN組在

9、病人營養(yǎng)支持全程或部分時間采用EN營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)支持治療前后測量兩組患者肱三頭肌皮褶厚度、上臂周徑,采用自動生化分析儀檢測血清肝功能水平,采用鱟試劑法檢測血清內(nèi)毒素水平,采用基質(zhì)顯色法檢測血清IL-6、TNF-a水平。比較治療前后兩組患者上述指標的差異。
　　 結(jié)果:治療前兩組患者肱三頭肌皮褶厚度、上臂周徑、血清ALT及AST水平、血清DBIL及IBIL水平、血清內(nèi)毒素水平、IL-6及TNF-Q水平無顯著差異(P＞0.05)

10、。營養(yǎng)支持1周后,TPN組肱三頭肌皮褶厚度為5.95±1.20mm,PN+EN組肱三頭肌皮褶厚度為6.78±1.06mm,PN+EN組肱三頭肌皮褶厚度高于TPN組(P＜0.05)。TPN組上臂周徑為24.2±5.10cm,PN+EN組上臂周徑為28.0±4.9cm,PN+EN組上臂周徑高于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清ALB為31±4.2g/L,PN+EN組血清ALB為36±4.7g/L,PN+EN組血清ALB水平高于TP

11、N組。TPN組血清PA為187±25.4mg/L,PN+EN組血清PA為232±28.6mg/L,PN+EN組血清PA水平高于TPN組。治療后TPN組血清ALT為76.3±8.6U/L,PN+EN組血清ALT為55.4±7.9U/L,PN+EN組血清ALT水平低于TPN組(P＜0.05)。,TPN組血清AST為89±13.2U/L,PN+EN組血清AST為52±10.9U/L,PN+EN組血清AST水平低于TPN組(P＜0.05)。治療

12、后TPN組血清IBIL為29.6±4.9mmol/L,PN+EN組血清IBIL為18.4±4.7mmol/L,PN+EN組血清IBIL水平低于TPN(P＜0.05)。TPN組血清DBIL為16.5±4.6mmol/L,PN+EN組血清DBIL為9.0±2.2mmol/L,PN+EN組血清DBIL水平低于TPN組。治療后TPN組血清IL-6為315.7±39.4ng/L,PN+EN組血清IL-6為182.4±22.6ng/L,PN+EN組

13、血清IL-6水平低于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清TNF-a為204.6±36.5ng/L。PN+EN組血清TNF-a為97.2±18.4ng/L,PN+EN組血清TNF-a水平低于TPN組(P＜0.05)。治療后TPN組血清內(nèi)毒素水平為66.4±11.4ng/L,PN+EN組血清內(nèi)毒素水平為31.7±10.5ng/L,PN+EN組血清內(nèi)毒素水平低于TPN組(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:腸內(nèi)營養(yǎng)支持能夠改善危重病