后腹腔鏡與開放保留腎單位手術治療多房囊性腎細胞癌的比較.pdf

1、目的：探討后腹腔鏡保留腎單位手術治療多房囊性腎細胞癌的療效與可行性，比較多房囊性腎細胞癌行LPN與OPN的臨床療效。
　　方法：本文回顧分析華中科技大學附屬同濟醫(yī)院從2009年1月~2013年12月間收治的采用保留腎單位手術治療且經病理證實的多房囊性腎細胞癌患者33例，其中包括后腹腔鏡保留腎單位手術組（LPN）18例和開放保留腎單位手術組（OPN）15例。比較兩組患者的手術時間，術中腎動脈阻斷時間，術中出血量，術中術后輸血量，術后

2、恢復進食時間，引流管拔除時間，住院時間，術后并發(fā)癥及住院費用等。隨訪12~60月，比較兩組患者預后情況。所有數據均采用SPSS18.0分析，P值＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結果：兩組患者手術均順利進行，無死亡病例。兩組患者的基本特征具有可比性。LPN組，平均手術時間（OT）為154.7±23.0分鐘，包括平均熱缺血時間（WIT）34.4±8.0分鐘；平均估計失血量（EBL）為174.4±60.3ml，術后恢復進食時間55.8

3、±13.0小時，腹膜后引流平均持續(xù)4.06±0.94天，術后平均住院時間為9.11±1.49天，平均住院總費用40292±2159元。OPN組，平均手術時間（OT）為125.3±13.9分鐘，平均熱缺血時間（WIT）為25.8±5.7分鐘，估計平均失血量（EBL）295.3±46.3ml，術后恢復進食時間68.8±16.0小時，腹膜后引流平均持續(xù)5.27±1.28天，術后平均住院時間為10.47±1.55天，平均住院總費用33684±1

4、782元。兩組之間手術時間（OT）、平均熱缺血時間（WIT）、術中估計出血量(EBL)、術后恢復進食時間，引流管拔除時間、住院天數、住院費用比較，差別有顯著統(tǒng)計學意義。兩組患者術前術后腎功能改變、術中或術后輸血、術后并發(fā)癥比較，差別無顯著統(tǒng)計學意義。腹腔鏡保留腎單位手術組，18例均為T1N0M0；T1a期患者13例，T1b期5例；其中16例（88.9％）為Fuhrman1級，只有2例（11.1%）是Fuhrman2級。開放保留腎單位手術

5、組，15例患者均為T1N0M0；T1a期患者10例，T1b期5例；其中14例（83.3%）為Fuhrman1級，1例（16.7%）是Fuhrman2級。兩組之間腫瘤TNM分期及Fuhrman分級比較，差別無顯著統(tǒng)計學意義。隨訪時間12-60個月，平均隨訪時間為36月，所有患者均存活，兩組患者隨訪期生存率均為100%，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論：1.LPN與OPN治療T1期多房囊性腎細胞癌都可以產生良好圍術期結果，二者