小肝癌根治術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)的數(shù)學(xué)模型研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)比較小肝癌根治性切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組和未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移組的臨床病理特征及與復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移相關(guān)的p53、nm23、p27，uPA、HIF-1α、MMP-9、VEGF、β-catenin、E-cadherin、CK19、Survivin、TGFβ1、PCNA等蛋白在肝癌組織、癌旁組織、正常肝臟組織中的表達(dá)情況，探討臨床病理特征、多蛋白的表達(dá)與小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，并建立相應(yīng)的數(shù)學(xué)預(yù)測(cè)模型。
　　方法：
　　

2、收集福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝外科2008年1月～2011年1月行肝癌根治性手術(shù)切除的小肝癌（直徑≤5cm）80例（其中術(shù)后發(fā)生早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移32例，未復(fù)發(fā)48例）患者肝癌組織、癌旁組織、14例正常肝組織標(biāo)本，采用手工制作組織芯片法，構(gòu)建含有肝癌組織、癌旁肝組織以及正常肝組織的組織芯片，免疫組化法分別檢測(cè)p53、nm23、p27、uPA、HIF-1α、MMP-9、VEGF、β-catenin、E-cadherin、CK19、Survivi

3、n、TGFβ1、PCNA等13種蛋白的表達(dá)情況；回顧性分析80例肝癌患者臨床病理特征，運(yùn)用單因素和多因素分析它們的表達(dá)以及小肝癌患者臨床病理特征與小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性，建立數(shù)學(xué)預(yù)測(cè)模型。
　　結(jié)果：
　　1.手工構(gòu)建的組織芯片具有很好的質(zhì)量，其免疫組化平均脫點(diǎn)率為5.42％，平均有效率為100.00%。
　　2.肝癌組織中PCNA、Survivin、CK19、uPA、p53、HIF-1α的表達(dá)以及β-cate

4、nin、E-cadherin的異常表達(dá)均明顯高于正常肝組織和癌旁肝組織（P＜0.05），p27、nm23的表達(dá)則明顯低于正常肝組織和癌旁肝組織（P＜0.05），而TGFβ1、MMP-9和VEGF的表達(dá)均明顯高于正常肝組織（P＜0.05）。
　　3.通過(guò)單因素分析發(fā)現(xiàn)腫瘤大小、腫瘤包膜、腫瘤病理Edmondson分級(jí)、鏡下脈管癌栓、p27、nm23、CK19、Survivin蛋白、E-cadherin蛋白、MMP-9、HIF-1α及

5、p53是小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；多因素分析則顯示腫瘤大小、腫瘤包膜、CK19、nm23和E-cadherin蛋白是小肝癌患者術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.腫瘤大小、腫瘤包膜、腫瘤病理Edmondson分級(jí)、鏡下脈管癌栓、p27、nm23、CK19、Survivin蛋白、E-cadherin蛋白、MMP-9、HIF-1α及p53是小肝癌術(shù)后早期復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素