小肝癌根治術后早期復發(fā)轉移預測的數學模型研究.pdf

1、目的：
　　通過比較小肝癌根治性切除術后早期復發(fā)轉移組和未復發(fā)轉移組的臨床病理特征及與復發(fā)轉移相關的p53、nm23、p27，uPA、HIF-1α、MMP-9、VEGF、β-catenin、E-cadherin、CK19、Survivin、TGFβ1、PCNA等蛋白在肝癌組織、癌旁組織、正常肝臟組織中的表達情況，探討臨床病理特征、多蛋白的表達與小肝癌術后早期復發(fā)轉移的相關性，并建立相應的數學預測模型。
　　方法：
　　

2、收集福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院肝外科2008年1月～2011年1月行肝癌根治性手術切除的小肝癌（直徑≤5cm）80例（其中術后發(fā)生早期復發(fā)轉移32例，未復發(fā)48例）患者肝癌組織、癌旁組織、14例正常肝組織標本，采用手工制作組織芯片法，構建含有肝癌組織、癌旁肝組織以及正常肝組織的組織芯片，免疫組化法分別檢測p53、nm23、p27、uPA、HIF-1α、MMP-9、VEGF、β-catenin、E-cadherin、CK19、Survivi

3、n、TGFβ1、PCNA等13種蛋白的表達情況；回顧性分析80例肝癌患者臨床病理特征，運用單因素和多因素分析它們的表達以及小肝癌患者臨床病理特征與小肝癌術后早期復發(fā)轉移的相關性，建立數學預測模型。
　　結果：
　　1.手工構建的組織芯片具有很好的質量，其免疫組化平均脫點率為5.42％，平均有效率為100.00%。
　　2.肝癌組織中PCNA、Survivin、CK19、uPA、p53、HIF-1α的表達以及β-cate

4、nin、E-cadherin的異常表達均明顯高于正常肝組織和癌旁肝組織（P＜0.05），p27、nm23的表達則明顯低于正常肝組織和癌旁肝組織（P＜0.05），而TGFβ1、MMP-9和VEGF的表達均明顯高于正常肝組織（P＜0.05）。
　　3.通過單因素分析發(fā)現腫瘤大小、腫瘤包膜、腫瘤病理Edmondson分級、鏡下脈管癌栓、p27、nm23、CK19、Survivin蛋白、E-cadherin蛋白、MMP-9、HIF-1α及

5、p53是小肝癌術后早期復發(fā)轉移的危險因素（P＜0.05）；多因素分析則顯示腫瘤大小、腫瘤包膜、CK19、nm23和E-cadherin蛋白是小肝癌患者術后早期復發(fā)轉移的獨立危險因素（P＜0.05）。
　　結論：
　　1.腫瘤大小、腫瘤包膜、腫瘤病理Edmondson分級、鏡下脈管癌栓、p27、nm23、CK19、Survivin蛋白、E-cadherin蛋白、MMP-9、HIF-1α及p53是小肝癌術后早期復發(fā)轉移的危險因素