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文檔簡介
1、第一部分:3.0T磁共振血管成像研究生理狀態(tài)下國人腦血管形態(tài)學類型
目的:探討國人生理狀態(tài)下各種腦血管形態(tài)學類型所占比例、性別比等以備探討腦血管形態(tài)學類型與動脈瘤形成提供幫助。
方法:連續(xù)性抽取我院兩年內(nèi)以各種原因就診,既往無腦血管病史,神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征,且頭顱CT和/或MRI平掃顱內(nèi)未見異常的所有MRA圖像計1081份定義為一般生理狀態(tài)下正常人群的腦血管形態(tài)進行分析,按頸內(nèi)動脈供血范圍及willis環(huán)發(fā)育
2、情況將一側(cè)頸內(nèi)動脈只供應同側(cè)大腦前動脈和大腦中動脈定義為標準均衡型、將一側(cè)頸內(nèi)動脈不僅供應同側(cè)大腦中動脈和大腦前動脈同時還供應對側(cè)大腦前動脈,而對側(cè)大腦前動脈A1段發(fā)育不良或未發(fā)育定義為一側(cè)優(yōu)勢型,將一側(cè)大腦后動脈主要由同側(cè)頸內(nèi)動脈通過胚胎大腦后動脈供血定義為前循環(huán)優(yōu)勢型。分析各種類型發(fā)生情況。
結(jié)果:標準均衡型762例(占全部的70.49%),男性517例(占全部男性的72.71%),女性245例(占全部女性的66.22
3、%);左側(cè)優(yōu)勢型計121例(占全部病例的11.19%),其中男80例(占男性的11.25%),女41例(占女性的11.08%);右側(cè)優(yōu)勢型計43例(占全部病例的3.98%)其中男35例(占男性的4.92%)女8例(占全部女性的2.16%)。左前循環(huán)優(yōu)勢型87例(占全部的8.05%),男性43例(占全部男性的6.05%),女44例(占全部女性的11.89%),右前循環(huán)優(yōu)勢型107例(占全部的9.9%)男59例(占全部男性的8.3%)女48
4、例(占全部女性的12.97%),在前循環(huán)優(yōu)勢型當中雙側(cè)前循環(huán)優(yōu)勢型29例(占全部的2.68%),男10例(占全部男性的1.41%),女19例(占全部女性的5.14%)。
在一側(cè)優(yōu)勢型與非一側(cè)優(yōu)勢型性別構(gòu)成無統(tǒng)計學意義(x2=1.6274 p=0.2024),即一側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率不存在性別構(gòu)成差異,左右側(cè)性別構(gòu)成無統(tǒng)計學意義(x2=3.5353p=0.0601)。左側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率(121/164)與右側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率(43/16
5、4)存在顯著性差異(u=6.09,p<0.001),左側(cè)發(fā)生率明顯高于右側(cè)發(fā)生率。
前循環(huán)優(yōu)勢型與非前循環(huán)優(yōu)勢型在性別構(gòu)成上存在顯著性差異(x2=30.1706 p<0.001),前循環(huán)優(yōu)勢型更亦發(fā)生在女性,不存在性別側(cè)別構(gòu)成差異(X2=0.6285 p<0.4279)。
一側(cè)優(yōu)勢型合并前循環(huán)優(yōu)勢與非一側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生前循環(huán)優(yōu)勢發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(x2=0.1254 p=0.7233)。
生理狀態(tài)下
6、標準均衡型MRA完整willis環(huán)(前及雙側(cè)后交通動脈同時可見)顯示率4.35%(47/1081),一側(cè)后交通動脈顯示為12.6%(136/1081),前交通動脈顯示為23.68%(256/1081)。
結(jié)論:(1)一側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生男女無性別差異,左右側(cè)性別構(gòu)成無差異,左右側(cè)發(fā)生率差異顯著,左側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率約為右側(cè)的3倍(11.19%:3.98%);(2)在前循環(huán)優(yōu)勢型中,男女性別構(gòu)成存在顯著性差異,女性前循環(huán)優(yōu)勢發(fā)生率高于
7、男性,無側(cè)別構(gòu)成差異;(3)一側(cè)優(yōu)勢型約有1/5合并對側(cè)前循環(huán)優(yōu)勢,但與非一側(cè)優(yōu)勢型合并前循環(huán)優(yōu)勢不存在顯著性差異;(4)生理狀態(tài)下willis環(huán)開放幾率較低。
第二部分:腦血管形態(tài)學類型和腦動脈瘤的形成相關性研究
目的:探討willis變異導致的腦血管形態(tài)學類型的改變和動脈瘤生成的相關關系。
方法:收集我院2008年2月-2008年10月因蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)來我院患者行腦血管造影檢查。對
8、檢出動脈瘤患者分析各部位動脈瘤發(fā)生情況及患者腦血管形態(tài)學類型,探討腦血管形態(tài)學類型與動脈瘤發(fā)生之間的關系。
結(jié)果:共檢出顱內(nèi)動脈瘤患者175例,其中男46例(26.29%),女129例(73.71%),其中前交通動脈瘤49例(28%),左側(cè)34例(占69.39%),男18例,女16例,右側(cè)15例(占30.61%),男7例,女8例;頸內(nèi)動脈.后交通動脈瘤58例(33.14%),右側(cè)32例(55.17%),男3例,女29例,左
9、側(cè)26例(占44.83%),男2例,女24例,多發(fā)動脈瘤31例(17.71%),男2例,女29例,大腦中動脈M1段遠端分叉處動脈瘤20例(11.43%),右側(cè)13例,男5例,女8例,左側(cè)7例,男3例,女4例,其它部位包括基底動脈、頸內(nèi)動等其它部位動脈瘤計17例。
動脈瘤發(fā)病年齡高峰在40-65歲,其中40-45歲為第一發(fā)病年齡高峰,50-60歲為第二發(fā)病年齡高峰,男性在第一發(fā)病年齡高峰發(fā)病比率更高,女性發(fā)病則更多在第二年齡
10、高峰。
前交通動脈瘤男女發(fā)生率(男性25/49,女性24/49u=0.143 p=0.44)無顯著性差異,后交通動脈瘤(男性5/58,女性53/58 u=6.303 p<0.001)及多發(fā)動脈瘤(男性2/31女性29/31 u=4.849 p<0.001)男女發(fā)生率存在顯著性差異。
前交通動脈瘤中腦血管形態(tài)學類型一側(cè)優(yōu)勢型占87.76%(45/49),與一般正常人群相比一側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率(11.19%)相比有統(tǒng)
11、計學意義(x2=151.8377 P<0.0001),其中左側(cè)優(yōu)勢型占67.35%(33/45),右側(cè)優(yōu)勢型占24.49%(14/45),左側(cè)優(yōu)勢型約為右側(cè)優(yōu)勢型的3倍多(67.35%/24.49%),與臨床統(tǒng)計一般正常人群左側(cè)優(yōu)勢型與右側(cè)優(yōu)勢型發(fā)生率比(11.19%/3.98%)無顯著性差異。
58例頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤患者中前循環(huán)優(yōu)勢型(21例)與標準均衡型(27例)構(gòu)成與正常國人腦血管形態(tài)學類型前循環(huán)優(yōu)勢型(224
12、例)及標準均衡型(762例)構(gòu)成存在顯著性差異(X2=11.1984 p=0.0008)。
前交通動脈瘤、后交通動脈瘤、多發(fā)動脈瘤中腦血管形態(tài)學類型異常比例與正常國人腦血管形態(tài)學類型異常比例之間存在顯著性差異,而M1遠端分叉處動脈瘤腦血管形態(tài)學類型異常比例與正常國人腦血管形態(tài)學類型異常比例之間不存在顯著性差異。
一側(cè)優(yōu)勢型前交通動脈雙側(cè)大腦前動脈A2段起始部夾角測量有瘤患者夾角平均值為174.5°,與無瘤患者
13、平均值為113.45°,兩夾角存在顯著性差異(t=14.198 p=0.002)。
結(jié)論:1、動脈瘤發(fā)病年齡高峰在40-65歲,其中40~45歲為第一發(fā)病年齡高峰,男性在此年齡段發(fā)病比率更高,女性發(fā)病年齡高峰在50~60歲;2、前交通動脈瘤男女發(fā)病率無顯著性差異,女性在后交通動脈瘤及多發(fā)動脈瘤中發(fā)病率明顯高于男性;3、前交通動脈瘤與一側(cè)優(yōu)勢型供血成正相關,后交通動脈瘤與前循環(huán)優(yōu)勢型供血相關;4、一側(cè)優(yōu)勢型前交通動脈雙側(cè)大腦
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