跨聲門(mén)癌與聲門(mén)上癌的組織病理學(xué)比較研究.pdf

1、目的:探討跨聲門(mén)癌與聲門(mén)上癌兩者組織病理學(xué)特點(diǎn)及局部侵潤(rùn)擴(kuò)展規(guī)律的差異.并通過(guò)聲門(mén)上癌與跨聲門(mén)癌的組織病理學(xué)比較研究,探討二者在原發(fā)部位、組織病理學(xué)特點(diǎn)、局部浸潤(rùn)擴(kuò)展規(guī)律等諸多方面的異同,明確跨聲門(mén)癌在喉癌分類(lèi)中的地位及歸屬,是否應(yīng)單列為喉癌一型.方法:跨聲門(mén)癌選擇1984~1993年我院臨床診斷為跨聲門(mén)癌,且術(shù)中證實(shí)腫瘤主體位于喉室或以喉室為中心跨區(qū)發(fā)展的病例50例,男44例,女6例,年齡37~80歲,病史6個(gè)月-3年.術(shù)前氣管切開(kāi)1

2、5例,占30﹪.術(shù)前病理無(wú)陽(yáng)性結(jié)果經(jīng)喉裂開(kāi)冰凍證實(shí)喉癌8例,占16﹪.聲門(mén)上癌選擇1988~1991年我院臨床診斷為聲門(mén)上癌的病例:100例,男56例,女44例,年齡39~78歲.腫瘤主體均為聲門(mén)上區(qū).病史1 年內(nèi)83例,1~2年內(nèi)15例,2年以上之例.術(shù)前氣管切開(kāi)4例,占4﹪.所有病例均為鱗狀上皮癌,均未經(jīng)術(shù)前放療.全部標(biāo)本均以10﹪甲醛固定,喉標(biāo)本參照Tucker火棉膠包埋法包埋,以連續(xù)切片機(jī)進(jìn)行冠狀位連續(xù)切片,每20張選一張,厚約

3、25μm,HE染色,光鏡下觀(guān)察.結(jié)論:聲門(mén)上癌腫瘤主體可清楚判明位于聲門(mén)上區(qū),呈典型腫瘤之外觀(guān),喉室非腫瘤中心.其局部侵潤(rùn)擴(kuò)展規(guī)律與跨聲門(mén)癌有明顯不同.腫瘤主要破壞會(huì)厭軟骨.因喉室屏障作用的影響,腫瘤雖可侵入聲門(mén)旁間隙,但呈非對(duì)稱(chēng)性,即主要累及旁上區(qū)或旁上區(qū)受累大于旁下區(qū).跨聲門(mén)癌主體位于喉室或以喉室為中心向聲門(mén)上區(qū)、聲門(mén)區(qū)以基本均等態(tài)式侵潤(rùn)擴(kuò)展.早期破壞聲門(mén)旁間隙,受累特點(diǎn)呈對(duì)稱(chēng)性.甲狀軟骨受累常見(jiàn).由于腫瘤原發(fā)部位的不同及喉室屏障作