肝門部膽管癌神經(jīng)浸潤的臨床病理學(xué)研究.pdf

1、中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院中國人民解放軍總醫(yī)院博士學(xué)位論文肝門部膽管癌神經(jīng)浸潤的臨床病理學(xué)研究姓名：李成剛申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：肝膽外科學(xué)指導(dǎo)教師：黃志強(qiáng)韋立新20080520軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院博士學(xué)位論文結(jié)果：(1)肝門部膽管癌神經(jīng)浸潤率為92％(69／75)，高、中、低分化腺癌組腫瘤神經(jīng)浸潤發(fā)生率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P005)LogiStic回歸分析顯示腫瘤浸潤膽管壁全層與神經(jīng)浸潤發(fā)生之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P001)。腫瘤浸潤

2、神經(jīng)有五種方式，同一患者體內(nèi)腫瘤浸潤神經(jīng)方式相似，但可有多種浸潤方式同時(shí)發(fā)生。高、中、低分化腺癌組患者血清CAl99、CEA含量無顯著性差異(p005)(2)全切片掃描顯示，進(jìn)展期肝門部膽管癌腫瘤組織呈環(huán)形放射狀侵犯膽管壁，腫瘤突破膽管外膜后直接浸潤神經(jīng)；免疫組織化學(xué)染色顯示，腫瘤在生長和浸潤的過程中可以發(fā)生微血管和微淋巴管的侵犯，未發(fā)現(xiàn)腫瘤通過血管、淋巴管途徑浸潤神經(jīng)。(3)尸檢標(biāo)本處理結(jié)果顯示，肝十二指腸韌帶與一、二級肝管所在的Gl

3、i88013鞘內(nèi)分布的神經(jīng)叢分布特征一致。恒定存在的神經(jīng)叢主要有3叢，均圍繞大血管分布。(4)每只裸鼠肝門部膽管與門靜脈組織間隙內(nèi)可接種濃度為1107個(gè)／ml的膽管癌細(xì)胞懸液100HL；原位種植15天后，肝門部膽管原位種植瘤成瘤率為100％；病理學(xué)觀察顯示為典型的腫瘤組織表現(xiàn)。結(jié)論：(1)肝門部膽管癌具有很高的神經(jīng)浸潤發(fā)生率，腫瘤浸潤神經(jīng)與淋巴結(jié)浸潤、腫瘤分化程度無關(guān)；腫瘤浸潤穿透膽管壁全層后直接浸潤神經(jīng)而不是通過血管和淋巴管途徑，浸潤