AVN鉭棒植入治療成人早期股骨頭壞死的短期隨訪.pdf

1、目的：探討AVN鉭棒植入術(shù)和帶股方肌肌蒂的骨瓣移植術(shù)對(duì)早期ANFH的短期療效；比較AVN鉭棒植入術(shù)和帶股方肌肌蒂骨瓣移植術(shù)兩者手術(shù)時(shí)間和失血量差異，評(píng)估手術(shù)創(chuàng)傷。 方法：分別建立AVN鉭棒植入組和帶股方肌肌蒂骨瓣移植組，共同入選標(biāo)準(zhǔn)為非創(chuàng)傷性ANFH早期患者（Ficat分期均為Ⅱ期）。AVN鉭棒組：2008．3—2008．12期間我們共對(duì)符合入組條件的早期ANFH患者施行鉭棒植入手術(shù)共10例（14髖）。男9例，女1例，平均年齡3

2、8．7（32—50）歲。左側(cè)病變者4例，右側(cè)病變者2例，雙側(cè)病變4例。3例有長(zhǎng)期飲酒史，2例有服用激素病史，5例無(wú)明顯病因。股方肌肌骨瓣組：選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)并在2007．7—2008．8期間行股方肌肌骨瓣移植術(shù)并獲隨訪的患者編入該組，共21例（27髖），男20例，女1例，平均年齡36．4（26—60）歲，左側(cè)病變8例，右側(cè)病變7例，雙側(cè)病變6例，5例有長(zhǎng)期飲酒史，3例有服用激素病史，13例無(wú)明顯病因。比較兩手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)（術(shù)中出血量和手術(shù)

3、時(shí)間），分別評(píng)估兩手術(shù)術(shù)前術(shù)后Harris評(píng)分，影像學(xué)隨訪觀察股骨頭無(wú)塌陷生存時(shí)間。 結(jié)果：AVN鉭棒植入的術(shù)中失血量和手術(shù)時(shí)間都明顯少于股方肌肌骨瓣移植手術(shù)（P<0．01）。兩手術(shù)組術(shù)前Harris評(píng)分無(wú)明顯差異（p=0．561）。術(shù)后平均AVN鉭棒植入組優(yōu)于股方肌肌骨瓣移植組（p=0．009）。AVN組平均隨訪8．5（4—12）個(gè)月，股方肌組平均隨訪11．4（7—20）個(gè)月。K—M生存分析平均8．5個(gè)月的生存率分別為100％