類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎滑膜淋巴細(xì)胞CD3、CD4、CD8的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)是由于自身免疫調(diào)節(jié)異常所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥。它的基本病理改變?yōu)殛P(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥形成侵襲性血管翳，破壞軟骨、骨與周圍組織。淋巴細(xì)胞浸潤和滲出是其主要的病理特征，而T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞是其主要的炎性細(xì)胞，其中淋巴細(xì)胞的浸潤和滲出是以T淋巴細(xì)胞為主。CD3是比較特異的T細(xì)胞抗體，表達(dá)于所有T細(xì)胞表面；CD4+T細(xì)胞具有輔助、誘導(dǎo)細(xì)胞及體液免疫的作用

2、；CD8+細(xì)胞具有細(xì)胞毒效應(yīng)，也發(fā)揮抑制細(xì)胞及體液免疫的作用。CD4/CD8比例失衡可導(dǎo)致多種自身免疫性疾病。本研究通過檢測類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者滑膜組織中淋巴細(xì)胞CD3、CD4、CD8的表達(dá)及分布狀況，探討其在RA發(fā)病中的作用。
　　方法：
　　收集天津市天津醫(yī)院病理科2009年1月至2011年10月經(jīng)病理學(xué)確診為RA的手術(shù)切除滑膜組織標(biāo)本40例。另外選取10例骨性關(guān)節(jié)炎(OA)滑膜組織作為對照組。選取的組織蠟塊做4μm的連續(xù)

3、切片，采用免疫組織化學(xué)方法，分別檢測RA組及OA組中多克隆兔抗人CD3抗體、小鼠抗人CD4單抗、小鼠抗人CD8單抗的表達(dá)狀況。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用(-x±s)表示，數(shù)據(jù)比較用配對或獨立樣本t檢驗，顯著性檢驗水準(zhǔn)α值規(guī)定為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.所有RA病例的滑膜組織中均顯示中等量或大量淋巴細(xì)胞浸潤，92.5％(37/40)的病例出現(xiàn)淋巴細(xì)胞灶性聚集，甚至出現(xiàn)生發(fā)中心，形成淋巴濾泡樣

4、結(jié)構(gòu)。CD3在RA滑膜組織中高表達(dá)，而在OA滑膜組織中低表達(dá)，CD3+淋巴細(xì)胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)；浸潤的淋巴細(xì)胞中CD3表達(dá)陽性的淋巴細(xì)胞約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的72％；
　　2.CD4在RA滑膜組織中高表達(dá)，而在OA滑膜組織中低表達(dá)，CD4+淋巴細(xì)胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　3.CD8在RA滑膜組織中高表達(dá)，而在OA滑膜組織中低表達(dá)，C

5、D8+淋巴細(xì)胞在RA組中數(shù)量顯著高于OA組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　4.在RA組病例中，浸潤的淋巴細(xì)胞中CD4+T淋巴細(xì)胞占多數(shù)，多呈灶性分布，而CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量較少，散在分布于滑膜組織中，CD8+T淋巴細(xì)胞的陽性表達(dá)數(shù)量明顯低于CD4+T淋巴細(xì)胞，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；
　　5.在OA組病例中，CD4+T淋巴細(xì)胞和CD8+T淋巴細(xì)胞數(shù)量都較RA組少，RA組與OA組相比，CD4/CD8比

6、值升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.所有RA病例的滑膜組織中均顯示中等量或大量淋巴細(xì)胞浸潤，浸潤的淋巴細(xì)胞中大多數(shù)表達(dá)CD3，約占淋巴細(xì)胞總數(shù)的72％，CD3在RA組的表達(dá)顯著高于OA組，證明T淋巴細(xì)胞在RA的發(fā)病中發(fā)揮了重要作用；
　　2.CD4+T淋巴細(xì)胞在RA組中的表達(dá)率高于OA組，提示CD4的高表達(dá)可能促進(jìn)RA的發(fā)生和發(fā)展，在RA的發(fā)病中起重要作用；
　　3.CD8+T淋巴細(xì)

7、胞在RA組中的表達(dá)率高于OA組，提示CD8的高表達(dá)可能在RA的發(fā)病中發(fā)揮一定的作用；
　　4.RA病例的滑膜組織中CD8+T淋巴細(xì)胞的表達(dá)數(shù)量明顯低于CD4+T淋巴細(xì)胞，其表達(dá)的降低表明其保護(hù)性作用的降低從而導(dǎo)致RA患者的免疫性亢進(jìn)，提示CD8+T淋巴細(xì)胞在RA的發(fā)病中似乎發(fā)揮了保護(hù)性作用。
　　5.RA組與OA組比，CD4+/CD8+比值升高，從而從損傷組織的蛋白水平證明CD4+/CD8+失衡對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病產(chǎn)生了一