腎移植后血清促紅細(xì)胞生成素及轉(zhuǎn)鐵蛋白水平的研究.pdf

1、目的研究腎移植受者術(shù)前及術(shù)后sEPO、Tf、SF、SI水平的變化與術(shù)后貧血改善、手術(shù)效果的關(guān)系。 方法20例腎移植患者，分別測定術(shù)前1天、術(shù)后3天、5天、7天、2周、3周、4周sEPO、TF、SF、SI的水平。同時測定20例IDA患者的sEPO水平，作為貧血狀態(tài)下sEPO對Hb正常相關(guān)關(guān)系的對照，得出IDA患者的sEPO-Hb回歸方程，通過計算同一血紅蛋白濃度水平時sEPO的正常預(yù)測值，求出患者sEPO所測得的觀察值對數(shù)與該正常

2、預(yù)測值對數(shù)之比(O/P值)，以IDA患者O/P值的95％可信區(qū)間作為本次試驗O/P值的正常參考范圍，以此分析腎移植患者貧血與EPO的關(guān)系。 結(jié)果1.腎移植組術(shù)前sEPO水平明顯低于IDA患者組(P＜0.001)。腎移植組術(shù)前及IDA組的Hb與sEPO均呈明顯的直線負(fù)相關(guān)關(guān)系(r腎移植=-0.289，P腎移植＜0.05；rIDA=-0.433，PIDA＜0.005)。腎移植組術(shù)前sEPO-Hb回歸直線的斜率(b腎移植=-0.012

3、3)與在Y軸上的截距(a腎移植=1.98)均小于IDA組(bIDA=--0.0165，aIDA=2.797)。 2.腎移植術(shù)后，sEPO逐漸上升，并在術(shù)后3周達(dá)到高峰，明顯高于術(shù)前，有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.003)。不同血清鐵蛋白水平的腎移植患者之間，sEPO差異均無顯著性(P＞0.05)。 3.腎移植患者低鐵組SI、SF明顯低于正常鐵組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。低鐵組組內(nèi)及正常鐵組組內(nèi)比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.0

4、5)。低鐵組Tf含量顯著高于正常鐵組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.01)。 4.缺鐵性貧血患者O/P比值95％可信區(qū)間為0.91-1.03，腎移植組術(shù)前O/P值低于IDA組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.001)。腎移植組術(shù)前O/P值在以上可信區(qū)間之內(nèi)的僅1例(5％)，95％低于此范圍低限。 結(jié)論 1.腎移植患者大多存在EPO相對缺乏的現(xiàn)象，普遍表現(xiàn)為sEPO水平對貧血反應(yīng)遲鈍；因考慮個體差異，可根據(jù)患者個體的O/P相對比值大