全溶性止血纖維止血作用及其機制的研究.pdf

1、本文旨在研究全溶性止血纖維(FHF)的止血作用及其機制。 方法：本文通過凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、激活的部分凝血活酶時間(APTT)的測定、血小板黏附試驗、血液流變學試驗、體外血栓形成試驗、表面電荷測定試驗、動態(tài)凝血時間試驗、動物活體試驗及臨床試驗等，研究全溶性止血纖維的止血效果及其機制。 結果：不同濃度的FHF(0.2﹪、0.5﹪、1﹪、2﹪)可不同程度的降低APTT和TT，對PT無明顯影響，表明FHF

2、能激活內源性凝血系統(tǒng)；FHF具有明顯的血小板黏附作用，在1﹪-2﹪的濃度范圍內效果最佳，黏附率為54.5±10.25﹪；FHF流動電位為-0.24mv，負電荷表面有利于促進因子Ⅻ的活化，具有止血作用；FHF在體外血栓形成試驗中，在凝血機制發(fā)生障礙的情況下仍能形成血栓，血栓濕重為(140.34±18.25)mg，血栓濕長為(4.77±2.01)cm，血栓干重為(25.8±4.97)mg，血栓干長為(3.74±1.81)cm；血液流變學試驗

3、表明，F(xiàn)HF可在低切應力(2秒-1)與高切應力(118秒-1)下分別提高全血粘度16.7±3.01和5.42±0.38，進而促進凝血；動態(tài)凝血試驗表明，F(xiàn)HF對內源性因子的激活能力較強，其止血作用與空白組(50min)比較，凝血時間(全凝)縮短5倍，與明膠海綿(20min)比較凝血時間(全凝)縮短3倍；動物活體試驗中，30只2.5-3.0kg家兔(雌12只，雄18只)制作不同的損傷創(chuàng)面(8mm×8mm×5mm)，以及動靜脈損傷模型(用三

4、角皮針針刺10秒)，應用不同材料進行止血，通過止血時間和出血量的比較，F(xiàn)HF止血效果與OCR無明顯差別，二者均優(yōu)于明膠海綿的止血效果(P＜0.05)；FHF的腹腔動脈止血時間為(24.6±12.2)秒，腹腔靜脈止血時間(18±7.1)秒，肝素化后腹腔動、靜脈的止血時間為(27.7±11.2)秒和(17.2±5.3)秒，肝素化前后無明顯差異，但與明膠海綿相比有顯著差異(P＜0.05)；臨床試驗結果可見，通過兩組試驗數(shù)據的比較，F(xiàn)HF在止血

5、時間(1.51±0.61，1.66±0.28)上明顯短于明膠海綿(2.10±0.93)(P＜0.05)和凡士林油紗(3.21±0.44)(P＜0.01)，止血有效率為98.2﹪。 結論：全溶性止血纖維能通過物理、化學、生理三個途徑止血：FHF含有羧甲基纖維素，與血液接觸后迅速膨大，具有機械的阻塞作用；另外，血液有形成分迅速聚集于FHF周圍，血小板與FHF粗糙面接觸后易發(fā)生釋放反應和解體，在出血部位激發(fā)血栓形成發(fā)生止血效應；溶解后