新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公平與效率的評價及制度安排.pdf

1、始于2002年10月在各地試點的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2008年底，已經(jīng)到了取得經(jīng)驗向全國范圍推廣的新階段，同時也是新農(nóng)合在農(nóng)村社會保障制度實踐中發(fā)展的新高潮。那么，各地在試點中新農(nóng)合公平與效率狀況如何?對新農(nóng)合公平與效率如何評價?用什么指標來進行評價?需要在哪些方面做改善?本文對以上問題做了如下研究。
　　 公平與效率既是評價社會保障制度優(yōu)劣的基本標準，也是評價新農(nóng)合運行狀況的基本標準。新農(nóng)合既公平又能有效運行是我們所追求的

2、最高目標，但公平與效率是一對矛盾，追求新農(nóng)合公平勢必以犧牲制度效率為代價，提高效率的結(jié)果可能導(dǎo)致制度的不公平。那么如何解決這一矛盾呢?在公平與效率之間引入制度安排，構(gòu)建了一個公平影響制度安排、制度安排決定效率的邏輯關(guān)系鏈。也就是說，從理論上看，做好新農(nóng)合制度安排是解決制度運行公平與效率矛盾的基本思路。
　　 本文從分析修水縣、蘆溪縣和樂平市三樣本縣市新農(nóng)合公平與效率的現(xiàn)狀入手，對三個樣本縣市在2005-2008年新農(nóng)合運行公平與

3、效率狀況進行分析，指出了由于制度安排不合理導(dǎo)致籌資主體負擔(dān)不公、籌資模式低效、受益對象不公平的問題，結(jié)果是醫(yī)療資源配置的不合理。
　　 論文運用層次分析法，并結(jié)合調(diào)研實踐，構(gòu)建了新農(nóng)合公平與效率的評價指標體系。該指標體系分解為三個層次：綜合評價層、準則層和具體操作層。其中，在具體操作層設(shè)計了30多個具有可操作性的具體評價指標，運用該具體指標對三個樣本縣市新農(nóng)合運行公平與效率進行描述性統(tǒng)計分析和縱橫兩方向的比較分析。分析后認為，制